小儿先天性畸形的诊断与处理摘要ppt课件.ppt

肠旋转不良 Congenital Malrotation of Intestine 【定义】 胚胎期肠道以肠系膜上动脉为轴心的旋转运 动不完全或异常，使肠道位置发生变异和肠系膜 附着不全而引起的肠梗阻 【胚胎学】 6～8周形成暂时性脐疝，10周时中肠回纳腹 腔，并发生逆时针方向从左向右旋转 肠旋转示意图 【 病 理 】 1、肠旋转不良、十二指肠压迫：不完全性上 消化道梗阻 2、肠扭转：完全性梗阻、动脉闭塞、肠坏死 3、空肠上段膜状组织压迫和屈曲 先天性肠旋转不良 病理： 十二指肠被压迫 空肠上端膜状压迫和屈曲 肠扭转 【临床症状】 1、呕吐：胆汁样呕吐，间歇性，发生在生后3～5天 或无症状 2、腹胀：一般上腹胀，发生肠扭转坏死时为全腹胀 3、排便：可有胎粪排出，便血为肠扭转坏死的表现 新生儿： 有正常胎粪，3～5天后间歇性呕吐，大 便少而干，无腹胀 婴儿和儿童：出生时症状可有可无，间歇发作，也可 突然发生肠扭转 先天性肠旋转不良临床表现 肠扭转症状：便血、腹膜炎、休克。 【X片检查】 1、腹部直立前后位平片：左上腹和右上腹略低处各 有一液平（双泡征），下腹部有少量气泡影 2、钡剂灌肠：盲肠和升结肠位于上