上消化道出血培训ppt课件.pptVIP

§呕血颜色 棕褐色，咖啡色－－血液经胃酸作用形成正 铁血红素。 鲜红色－－出血速度快，未与胃酸充分作用 §黑粪 柏油样便－－典型。血红蛋白的铁经肠内硫 化物作用形成硫化铁。 例外：上消化道出血速度快、量大－－暗红色、 鲜红色 下消化道出血量小，速度慢－－黑粪 1、呕血与黑粪：特征性表现 一般为：恶心→呕血→黑粪 食管、胃出血：多为呕血和黑粪。 但如出血量小， 速度慢，亦可无呕血。 十二指肠出血：多仅有黑粪。 但如出血量大， 速 度快， 亦可有呕血。 呕血 黑粪 注意：出血后常有便意， 上厕所时常发生晕厥。 胃管内引流出血性液体 休克及昏迷 　　曾某, 男, 43岁, 胃大切胃空肠吻合术后上消化道大出血, 合并休克、金葡败血症、ARDS、急性肾衰及深昏迷。 四、诊断与鉴别诊断 1.大量出血的早期识别 (1)头晕、心慌、出冷汗 (2)呕血与黑粪 (3)无呕血、黑粪时的其它表现 (4)与咯血、深色大便的鉴别 2.出血量的估计 (1)便潜血阳性 (2)呕