《耐多药结核病的诊断与治疗》ppt课件.ppt

耐多药结核病的诊断与治疗;内 容;耐多药结核病的定义;;单耐药：经体外证实对1种抗结核药耐药 多耐药：经体外证实对1种以上抗结核药物耐药，但不包括同时耐H、R。 耐多药：经体外证实至少同时对H、R 2种药物耐药。 XDR——广泛耐药：经体外证实至少同时对H、R 2种药物耐药外，还对任何喹诺酮类产生耐药，以及3种二线抗结核注射剂（丁胺卡那、卡那霉素、卷曲霉素中）中的至少1种耐药。 ;化疗的发展和耐药结核菌的产生;有效药物单独治疗是造成耐药病例的根本原因;;3、药物浓度不足造成的有效药物单用药;;;MDRTB病例发现策略 ● 掌握新发病人、不同类别复治病人（初治 失败、复发、复治失败、慢性病例和其他复治病人）具有代表性的耐药监测数据，并计算纳入规划的病例数。 ● 由于新病人耐多药病例比例较低，对标准 方案治疗的效果影响总体较小，通过对新 病例的敏感试验来发现耐多药病例作为治 疗对象是不必要和不切实际的。一般是在 治疗2－3个月后仍阳性的病例中进行敏感 试验。;● 考虑做药敏试验的耐多药高危对象 ▲ 复治失败和慢性病例，耐多药比例高达 80%以上 ▲ 与耐多药病例密切接触的病人 ▲ 在DOTS下初治失败的病人 ▲ 某些环境中的HIV感染者的TB病人 ▲ 其他复治病人 ▲ 初治化疗2－3个月仍阳性病人;DR,MDR-TB可疑者~病史特点;DR,MDR-TB