临床带教风险与安全管理ppt课件.ppt

垫江县人民医院科教科夏 红  2016年5月25日; 主要内容;一、国内医疗现状 ;（二）特殊行业 医疗卫生行业是关系到人民群众生命健康的特殊行业,健康是人类追求的永恒目标，防范医疗风险是提高医疗质量,构建和谐社会和和谐医患关系的重要内容。;（二）特殊行业 1.广大民众：健康意识增强 2.患 者：要求高，维权意识增强，医疗纠纷增多。 3.医学人才：流失大 医学院校：生源下滑，降分录取，高分学生少。 住院医生 ：全面规培，职业生涯漫长，望而却步。 高精尖人才：收入差、地位低，流失国外。 社会不尊重：伤医事件频发发生，医生群体心寒意冷。; ;2016年5月，医护日历满是伤;2016年5月，医护日历满是伤;（三）医学界的思考： 面对这些伤医事件频繁发生，作为特殊行业内的我们不得不思考：如何发展医学事业？如何规范带教医学生？如何减少医疗风险的发??？如何规避伤医血泪史重演？;我们期望; 社会呼吁：《请把尊严还给中国医生》 每一位医生都有一颗悬壶济世的心，一个白衣天使的梦，即使我们守护不了他们的梦，也至少至少不让他们的翅膀染血！” “医闹掘的不止是医生的坟墓，而是所有人的坟墓” “道德败坏的医生有吗？有!但不要因为媒体的放大就觉得普天下都是庸医毒医，庸医毒医造的孽不可能用所有医生的鲜血来偿还..... 在这个凶险的行医时代，让我们行动起来，互相温暖，给医疗圈一些正能量，不要让后来者在从行医路上望而却步…… ;病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰 ——著名医学教育家张孝骞 ;二、临床带教风险 ;带教老师必须做到;;案例1：; ;案例3：;;;（二）学生实习阶段存在的风险性 ;案例1：患者因反复盆腔包块行剖腹探查术，术后留置腹腔引流管及尿管各一根 ，在行尿常规检查中，实习生未认真查对管道，直接将腹腔引流管内的液体当作尿液采集送检至检验科。第二天主管医生查看检验结果，发现红、白细胞均积聚增高，询问患者后，方知实习生将腹腔引流液当作尿液采集送检。 案例2：患者XX在腹腔镜下行阑尾切除术，手术开始后，巡回护士连接了光源机，并开启了光源。因器械护士协助医生进行腹腔穿刺，未注意实习医生将冷光源放置于患者胸腹部，导致患者左侧肋缘两处灼伤，一处约0.3*0.3cm,一处约0.8*0.8cm。 ;（一）带教老师方面存在的问题 （二）实习学生方面 （三）教学管理方面 、;1.带教不规范 教学查房不规范、重点不突出； 对学生在询问病史、汇报病情中存在的不足未及时提出 体格检查简单，学生亲自操作较少，对一些错误的方法未及时纠正； 新的诊疗方面介绍不够； 对学生临床思维分析的培养欠缺； ;2.带教方法单一 典型病历资源不能共享 各自为阵，相互间缺乏沟通，如一带教老师所主管的患者有典型的症状、体征或典型的病例而没有让其他实习同学来一起学习、体验，导致典型病历资源不能共享。 学生实践机会少 由于医患关系紧张而导致带教老师让学生操作的机会越来越少；如有的学生实习结束，也没操作过腹腔穿刺、胸腔穿刺等基本操作。 ;3、缺乏责任心 出勤方面：对学生在科室实习期间是否到岗、按时上下班管理不够。个别科室无排班本或排班本形同虚设，不真实，存在严重的安全隐患。 学习方面：在组织小讲座、操作技能培训对学生接受的效果未进行评估。在查房中未及时提出学生存在的问题。 实习评定方面：临床实习生实习结束参加评议的带教老师较少，带教老师对学生的评语较为简单等。（好差无区别，全是满勤，甚至是学生自己写评语等） ;1.纪律涣散，慎独精神差 2.工作缺乏主动性 3.学习缺乏自觉性 4.基础知识薄弱 5.重操作，轻文书书写;1、纪律问题： 纪律是从事实习和工作最基本的要求。 同学们刚进入临床时遵守纪律，准时上、下班，可部分同学到了实习后期，早上迟到的有，早退的更有，特别是下午，同学们有多种理由，一是要专升本；二是要考研；三是要找工作等等。 2、工作缺乏主动性： 多数同学实习期间缺乏主动性，表现在： 收新病人时，不主动去询问病史，查体等。 带教老师查房前，很少有学生关注查房前的准备工作，或查看患者的相关检查报告等。 不主动学习其它带教老师较为典型的病例。 周末、夜间除参与自己的带教老师值班外，其余周末及夜间基本上不到病房。;3.学习自觉性差 部份同学不喜欢看书学习，或者学习时精力不集中。 很少有同学在查房时带着笔记本记录。 在实习期间，针对所