消化性溃疡的诊治ppt课件.pptVIP

十二指肠溃疡的大体病理形态，内镜下表现及组织病理学表现与胃溃疡相似，十二指肠溃疡愈合后常造成球部变形，失去光滑的外观。常见变形的有单发溃疡造成的皱襞集中，两个溃疡之间形成的嵴状皱襞，对吻溃疡引起的三叶草状变形和十二指肠狭窄等。 十二指肠球后溃疡多发生于降部乳头近侧的后壁，常引起出血，可穿透入胰腺形成粘连肿块，偶见穿透入胆总管形成十二指肠胆总管瘘。愈合后可形成十二指肠环形狭窄。 溃疡病并发症的病理： 一、出血：溃疡出血见于12％－17％的溃疡病患者，出血多为动脉出血，黏膜下血管表面的组织被侵蚀后，溃疡基底的血管暴露出来，发生管壁损伤后即出血。球部溃疡多见。 二、穿孔：当溃疡穿破胃肠壁浆膜层，即发生穿孔，十二指肠穿孔比胃穿孔多见，十二指肠球部前壁小弯侧是最多见的穿孔部位，胃穿孔多发生于胃窦近幽门的前壁小弯侧。 三、幽门梗阻：约2％的消化性溃疡可出现幽门梗阻，溃疡的活动期因溃疡周围水肿，痉挛导致的幽门狭窄是一过性的，溃疡形成瘢痕后导致的黏膜下纤维化可使幽门永久性狭窄变形，造成机械性梗阻。 中医病因病机： 现代中医对消化性溃疡（PU）病因病机的认识与传统中医基本一致，认为其多由外感寒邪、饮食所伤、情志不遂等病因引起，主要病机是胃气失和，气机不利，胃失濡养，脾胃气虚等，常涉及多个脏腑。详述如下： １．外邪犯胃：外邪之中的寒邪最易犯胃，夏暑之季，暑热湿浊之邪也间有之