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急诊护理风险与急救能力ppt课件
省人民医院急诊医学部
芦良花;;什么是急救意识?
急救意识是护士对病人所特有的对病情时刻保持警惕性,对病人抢救时间的把握,即分秒必争。
急救意识是护士应具备的基本素质;急危重病特点之一
潜在生命危险大
护理操作的风险
设备应用的风险
护患关系的风险
;风险存在于工作的任何环节:;危重病特点之一:
病情变化急骤
预见性护理很重要
分析与判断
预知存在的风险
采取及时有效的措施
避免并发症的发生;急重症监护理念——整体理念;;
急性心肌梗死—室颤、心衰
脑出血—窒息、脑疝、呼吸停止
重症多发伤、大手术—肺栓塞
占死亡原因的10%左右
主动脉夹层—夹层破裂
低钾麻痹—心律失常、呼吸无力
;饮酒后;;致命的5种表现; 首要急救措施五项; 心肺复苏术
电除颤技术
气管插管术
简易呼吸器的使用
吸氧技术
吸痰技术
心电监护仪的使用
急救配合; 2010心肺复苏流程; 研究证明:
心脏骤停患者,需氧量较平常相比没有明显增加。
突发心脏骤停患者的血液内剩余的氧气可以维持最初几分钟的供氧。
心脏骤停患者,可以承受相对较长时间的呼吸停止,而非较长时间的血液循环停止。
;
在C-A-B程序中,缩短通气延误时间,尽早胸外按压。淡化气道和呼吸。
心跳骤停,大多初始心律是心室颤动 (VF) 。在这些患者中,基础生命支持的关键操作是
早期除颤和胸外按压。;心肺复苏---基本生命支持
心肺复苏---高级生命支持
心肺复苏---持续生命支持;心肺复苏---基本生命支持;心肺复苏---高级生命支持;心肺复苏---持续生命支持;;心脏骤停基础研究:
10秒—— 脑氧储备耗尽
20-30秒—— 脑电活动消失
心搏骤停临床研究:
2010指南:胸外按压中断时间<10秒
心搏骤停时,高质量不间断的胸外按压对CPR效果起着重要作用,缩短心博骤停胸外按压中断时间,可提高心搏骤停患者成活率[1]
;非同步电除颤
;心跳骤停时心律类型
心室颤动(VF)
一般死亡中占30%
猝死中占90%。
无脉性室速 :
表现为室速波,但无脉搏
心脏电-机械分离:
心脏处于“极度泵衰竭”状态
心室停搏:心肌完全失去电活动能力; 电除颤适应症
心室??动
无脉性室速
对于心脏电-机械分离、心室停搏:
应先按压、CPR或用药,待出现除颤的指征时再电击除颤。 ;除颤时间与存活率关系;;;;电除颤;;电除颤;除颤时间
早期除颤
在医院内3-5分钟内予首次电击。
心搏骤停后6-10分钟进行电复律,亦可复苏成功,其存活者也可无神经损害。在给予高质量不间断CPR情况下。
;;1、立即识别心脏骤停并启动急救系统
2、尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压
3、快速除颤
4、有效的高级生命支持
5、综合的心脏骤停后治疗;急救技能—急救配合;
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