病例分析全心扩大左室收缩功能减低和快速性房扑ppt课件.pptVIP

临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 * 全心扩大、左室收缩功能减低和快速性房扑 王翔2013.3.1 病历摘要 患者男性，26岁，司机。因活动后气短1年，腹胀伴尿少2个月入院。患者于1年前2009年10月劳累后出现气短，夜间不能平卧，当地医院胸片提示心影增大，超声心动图提示全心扩大，诊为“扩张型心肌病、心衰”，予地高辛、呋塞米、螺内酯、厄贝沙坦、美托洛尔等药物治疗，自觉症状减轻，但仍间断出现平地行走后胸闷、气短。2个月前患者无明显诱因出现腹胀、腹围增大，伴尿量减少，尿量600-700ml/d，色深黄，伴恶心、呕吐。就诊当地医院，血生化检查：GGT103U/L，总胆红素25.8umol/L,直接胆红素10.5umol/L，肌酐72umol/L,BUN5.2mmol/L。CK以及CK-MB均正常。BNP973pg/ml。超声心动图：全心大，左室舒张末内径69mm，左室收缩功能减退，EF37%，二尖瓣中度反流，三尖瓣重度反流。ECG：窦性心律，完全右。ECT：左室增大，各室壁不同程度心肌缺血改变。胸部X线：心影增大，心胸比0.61.腹部B超：肝实质弥漫性损伤，肝静脉增宽，双肾实质回声增强。给予强心、利尿、扩血管、保护心肌等治疗，患者症状较前减轻，