病歷文件等做電子化儲存ppt课件.pptxVIP

病歷管理系統與電子病歷授課老師：蔡榮隆教授學生：M0144003 王郁涵 M0144005 李政諺 M0144011 張雅閔一、病歷管理系統病歷病歷管理範圍病歷管理系統功能簡介病歷管理與醫療品質管理病歷管理資訊的發展病歷病歷是病人在接受醫療期間，所有診斷或治療過程的主要紀錄病歷可視為是醫院在醫療服務當中所產生的交易紀錄醫療費用計算的基礎輔助臨床決策的重要資訊來源病歷管理範圍(1/3)病歷檔案管理與維護病歷歸檔方法間接影響病人就醫的服務品質目前常用流水號檔案管理、尾位數檔案管理等訂定病歷編排順序，各項檢驗檢查報告需黏貼於病歷上病歷內容審查病歷管理人員需審查病歷紀錄之完整性及一致性病歷管理範圍(2/3)疾病診斷與手術編碼及分類醫師於診療時對病人之疾病診斷與手術處置，必須於病歷紀錄填入國際疾病分類之診斷碼及手術碼病歷格式設計完整、詳細、正確及周延之病歷紀錄，是良好的病歷格式不可或缺的要素，需病歷管理人員協助幫忙遵循病歷設計原則精簡、易讀易寫、紙張大小一致病歷管理範圍(3/3)病歷申請與調閱病歷審核與發放，均由病歷管理人員依規定執行病歷資料統計分析病歷資料登錄病人就醫相關資訊，經整理後，將資料透過資訊系統輸入，可供查詢與教學使用病歷的保存根據醫療法規定，醫療機構病歷要保存7年以上才能銷毀。人體試驗病歷，應永久保存病歷管理系統功能簡介(1/13)診間醫令系統醫師看診透過電腦處理，完成病歷資