梁伟民臂丛神经阻滞的临床经验介绍ppt课件.pptVIP

* 这里列出了两种定位方法的比较，可见神经刺激器定位法是在很多方面都优于传统的异感定位法的。 * 刚才介绍了臂丛神经阻滞目前最为常用的定位方法。下面就来介绍臂丛神经阻滞的入路。臂丛神经从C5～T1脊神经发出到合成外周神经，其行径很长。理论上可以在行径的任意点进行阻滞。然而选择一个合适的入路对于获得满意的阻滞效果，减少并发症的发生至关重要。 * 要进行成功的阻滞，首先最重要的一点就是要对解剖熟悉。无论采取什么样的定位方法，神经刺激器也好，超声定位也好，都应该建立在阻滞者对于臂丛神经的解剖熟悉的基础上。在这里我们来复习一下臂丛神经的解剖。从这张图上可以很清楚地看到臂丛神经的各个部分，从根、干、股、束、一直到终末神经分支。一般来说臂丛神经由C5～T1的脊神经组成，可能有部分C4或T2的神经纤维加入。在臂丛神经的‘干’部，C5、C6合成上干，C7为中干，C8、T1合成下干。上中下干又分别分成前股和后股。上干前股向下主要形成肌皮神经，上干后股向下主要形成腋神经，中干前股部分与上干的部分前股向下合成正中神经的外侧头，中干后股与上干以及下干的后股部分向下合成桡神经，下干前股主要向下合成尺神经以及正中神经内侧头。神经束部的解剖相对比较简单，也是整个臂丛神经走行中最为集中的部位，所以这里是非常理想的阻滞部位。束部主要分外侧束、内侧束以及后束，在根干股以及终末神经的中间承上启下。往上看的话：外侧束主