病理生理学课件 16肾衰能不全.ppt

内容(contents) 概述(introduction) 急性肾功能衰竭(ARF) 慢性肾功能衰竭(CRF) 尿毒症(Uremia) 2、内分泌功能: 分泌：肾素(renin)、促红素(EPO)、PGs、 1,25-(OH)2VitD3（1羟化酶）、激肽 灭活: 胃泌素(gastrin), 甲状旁腺素(parathyroid hormone ,PTH) 发 病 机 制（图） 血透原理 腹透原理 （四）、CRF的发病机制 健存肾单位学说 五、尿毒症(uremia) 二、尿毒症表现 三、发病机制 谢 谢！ 日行一善 故天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为，所以动心忍性，曾益其所不能。 名词解释： Pathophysiology brain death 病因 疾病 健康 不完全康复 细胞信号转导 受体增敏 凋亡小体 Caspases Bcl-2 calcium dyshomeostasis PCD Stress C-反应蛋白 heat shock protein 全身适应综合症 低渗性脱水 脱水热 水中毒 反常性酸性尿 反常性碱性尿 盐水反应性碱中毒 AG增高型代谢性酸中毒 呼酸 阴离子间隙 发热 内生致热原(endogenous pyrogen) 发热激活物 低张性缺氧 等张性缺氧 氧中毒 紫绀 动-静脉血氧差 低排高阻型休克 自我输液 休克肺 MDF DIC 血栓调节蛋白 FDP 蛋白C D-二聚体 微血管病溶血性贫血 氧自由基 calcium paradox 无复流现象 缺血-再灌流损伤 心肌紧张源/肌源性扩张 向心/离心性心肌肥厚 端坐呼吸 心性哮喘 myocardial remoding 静脉血掺杂 功能分流 V/Q失调 阻塞性肺气肿 肺心脑病 限制性通气障碍 II型呼衰 ARDS 假性神经递质 PSE 氨中毒学说 肝性脑病 充血性心衰 肾性骨营养不良 原尿回漏 肾素依赖性高血压 uremia 矫枉失衡学说 肾性贫血 氮质血症 思考题 1、以急性阑尾炎为例试述疾病发生发展的规律性变化 2、试述低渗性脱水时可能引起外周循环衰竭的机制 3、患儿呕吐、腹泻2天每天水样便7-8次，试分析该患儿可能发生哪些水、电介质和酸碱紊乱？ 4、试述高渗性脱水的基本特点 5、试述水肿的发病机制 6、试述高/低钾血症时对机体的影响 7、低钾血症患者可出现那种酸碱紊乱？其尿液特点？ 8、试述代谢性酸中毒时心肌收缩力减低的机制？ 9、为什么说急性呼吸性酸中毒常为失代偿？ 10、原发性醛固酮增多症可致机体内环境发生哪些紊乱? 11、简述缺钾引起碱中毒的机制. 12、试述代谢性酸中毒的分类及特点. 13、试述外致热原引起发热的基本环节. 14、试述EP的种类及其产生和释放的过程. 15、试述对发热患者的基本处理原则. 16、试述各种类型缺氧的血氧特点. 17、煤气中毒是如何导致缺氧的？ 18、应激时糖皮质激素增多对机体有哪些影响？ 19、试述急性期反应蛋白的组成和功能. 20、试述休克早期的机体代偿. 21、试述休克时微循环血液流变学变化的特点及机制. 22、简述休克时可能引起心功能不全的机制. 23、试述DIC患者发生出血的机制. 24、为什么说妊娠末期发生胎盘早剥或羊水栓塞易发生DIC 25、简述肝硬化腹水发生的机制. 26、激活的中性粒细胞聚集如何引起缺血-再灌流损伤？ 27、缺血-再灌流如何导致氧自由基增多？ 28、机体可通过哪些途径抗氧自由基损伤？ 29、试述细胞凋亡的生化改变 30、试述Bcl-2、p53及c-myc等基因对细胞凋亡的作用 31、细胞信号转导异常如何引起家族性高胆固醇血症？ 32、试述心功能不全时机体的代偿. 33、试述Ca++转运、分布异常对心肌兴奋-收缩的影响 34、试述心衰时呼吸功能的变化、类型和机制. 35、简述心功能不全的防治原则. 36、试述肺心脑病机制. 37、为什么说Ⅱ型呼衰不能给予高浓度氧吸入？给氧原则． 38、简述肺动脉栓塞时机体肺通气出现如何变化？ 严重肝病患者给予高蛋白能发生脑病吗？为什么？ 试述左旋多巴治疗肝性脑病的依据. 简述肝性脑病的诱因及临床降低血氨的措施. 试述慢性肾功能不全时钙磷代谢障碍机制. 试述CRI时肾内分泌功能异常及临床联系. 试述肾性骨营养