肾病的发病机制临床与病理ppt课件.pptVIP

临床表现 主要症状 血尿 蛋白尿（肾病综合征） 高血压 慢性肾功能不全 急性肾功能不全 临床表现与病理 血尿 发作性肉眼血尿，占30-40%，于上呼吸道、肠道、泌尿道感染后几小时至数天。可以反复发作，与疾病的严重程度不成比例，预后良好。 持续性镜下血尿或间隙性镜下血尿，30-50%，有些伴蛋白尿。 病理上病变轻微 轻微病变 轻度细膜增生 局灶节段增生或硬化 临床表现与病理 少量蛋白尿伴或不伴镜下血尿 无症状性蛋白尿伴镜下血尿占50%，是IgAN最常见的临床表现。 蛋白尿1g/d左右 临床表现与病理 大量蛋白尿和肾病综合征 占16。7%（南京），提示预后不良，部分伴高血压和肾功能不全。 病理 弥漫性细膜增生伴局灶节段硬化和小管间质损害。 临床表现与病理 高血压 半数以上成年人， ＜35岁，发生率35%，＞ 35岁，高达64%。 平均出现在CRF前6年，提示预后不良。 少数有恶性高血压及心肾肺功能损害 病理 弥漫小动脉内膜炎，继发于肾小球损害， 与肾小球病变平行 临床表现与病理 CRF 一般确诊10-20年后逐渐进入慢性肾功能不全。 少部分年轻患者在第一次就诊时已经表现出慢性肾功能不全。 蛋白尿＞2g/d，高血压，病理损害重，容易演变至