肾病诊断和治疗进展ppt课件.pptVIP

再过2年鱼油组10％患者进入ESRD，对照组则高达40％。对包括该研究的5篇报告作meta分析，证明鱼油有弱统计学意义的延缓肾功能减退的效果。 但也有报告即使用大剂量5.1克/d鱼油也没观察到上述效果。儿科IgAN用鱼油是否合适尚未见文献报告。 * IgA肾病治疗进展  IgA肾病（IgAN）是一种具有共同免疫病理特征的临床综合征，为最常见的肾小球疾病。本病曾被认为预后良好，尤其在儿童期起病者。 但长期大量病例随访观察发现IgAN达到成人期有不少患者逐渐进展到终末期肾病（ESRD），能达到完全缓解的仅为30％。 一些病例进展缓慢，肾小球瀘过率（GFR）以每年1－3ml/min降低；而另一些，尤其表现为肾病综合症者，则以每年9ml/min下降。个别可呈急进性肾炎经过，在数月内达到ESRD。 ? 综合文献报告，IgAN生存率5年为94－98％，20年为70％（美国）或82－89％（日本）。 由于IgAN并非良性，因此探讨治疗方法亦受重视。IgAN预后与临床、病理表现和遗传因素相关（表1 ） 。在治疗IgAN时必须参考某些指标。 表1 IgAN预后不良相关指标 临床表现 尿蛋白》2g/d(成人)，高血压、肾功能不全 病理表现 肾小球重度增生、硬化、新月体，系膜IgG沉积 ? 间质纤维化 ? 血管硬化、坏死、外周血管