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读 书 报 告 鼻息肉 2016级规培生 吴磊 鼻息肉：水肿的粘膜从鼻道突入鼻腔而形成的良性肿物，既可以表现为单发的息肉，也可以表现为广泛的息肉病。 病因：1.纤毛形态结构和功能障碍； 2.微环境变化的影响； 3.嗜酸粒细胞的作用； 4.细胞因子的作用。 病理：由鼻粘膜高度水肿形成，表面为假复层柱状纤毛上皮，可伴鳞状上皮化生；基底膜广泛增厚并扩展到粘膜下层，形成不规则的透明膜层；上皮为水肿的疏松的结缔组织，组织间隙明显扩大，可伴纤体增生；组织中有较多的浆细胞、淋巴细胞和肥大细胞，继发感染时可见中性粒细胞。 临床表现：1.鼻塞：双侧持续性鼻塞并逐渐加重，息肉体积增大后可完全阻塞鼻腔； 2.流涕：黏涕或脓性涕； 3.嗅觉障碍：多为传导性嗅觉障碍； 4.耳部症状：阻塞咽鼓管口时，引起耳鸣或听力减退； 5.其他：鼻窦炎，鼻背部、额部及面颊部胀痛。 体征：前鼻镜或鼻内镜检查发现鼻腔内一个或多个表面光滑、灰白色或淡红色荔枝肉状半透明肿物，带蒂或广基，触之柔软，不痛，不易出血。 并发症：1.支气管哮喘：Widal三联症：鼻息肉、支气管哮喘、阿司匹林耐受不良。 2.鼻窦炎：阻塞窦口。 3.分泌性中耳炎：压迫咽鼓管或炎性刺激造成咽鼓管口粘膜肿胀。 鉴别诊断： 1.上颌窦后鼻孔息肉：原发于上颌窦，蒂细而长，经上颌窦副孔或自然孔突出经总鼻道向后进入后鼻孔，可突至鼻咽部。手术清除，不易复发