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《疱疹性口炎护理查房》ppt课件
疱疹性口炎患儿的护理查房
北儿科
梁香花
2017.4.24
2018-7-28
一.概述
疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒I型感染所致,多见于婴幼儿,无明显季节性,终年可以发生,传染性强,可在集体托幼机构引起小流行。
2018-7-28
二. 临床表现
起病时发热,体温达38~40℃,齿龈红肿,触之易出血,继而在口腔黏膜上出现单个或成簇的小疱疹,直径约2㎜,周围有红晕,迅速破溃后形成浅表溃疡,有黄白色纤维素性分泌物覆盖,多个小溃疡可融合成不规则的大溃疡。疱疹常见于齿龈、口唇、舌和颊粘膜,有时累及上颚及咽部。由于疼痛明显,患儿可表现拒食、流涎、烦躁,常有颌下淋巴结肿大。体温在3~5天后恢复正常,病程约1~2周。
三.诊断要点
疱疹性口炎:常由单纯疱疹感染引起,儿童与成人都可罹患。儿童发病常为初发,全身反应较重,可产生抗体。但若抗体产生不足,且在机体处于感冒、发热、消化功能失常或局部机械性刺激因素存在等情况时,可因人体免疫状态欠佳而使潜伏的病毒再次复发。成人患者常为复发性的单纯疱疹。
1、初发者常为6岁以下儿童。口腔内疱疹发出之前2~3天往往有发热、淋巴结肿大、流涎拒食等前驱症状。待口腔疱疹发出后,全身症状即会消退。
2、疱疹发生于口腔粘膜任何部位。初起为粘膜充血而成的斑疹,在此基础上出现成簇针头大小水疱。疱壁薄,易破,破后留有溃疡面,并有成簇痕迹。
3、皮肤可同时发病,多见于唇、鼻、颊及口角区域,亦先有红斑,尔后出现成簇小水疱。水疱发作之前,有皮肤瘙痒、灼热。肿胀等前兆。水疱易破,干结后形成黄色痂皮,若有继发感染,则成脓痂。
4、成人多为复发型,全身反应轻微,病程较短。并且常有感冒、发热等诱因。
鉴别诊断
本病须与疱疹性咽峡炎鉴别,
后者由柯萨奇病毒引起,多发生
于夏秋季,疱疹主要在咽部和软
腭,有时可见于齿龈和颊粘膜,
颌下淋巴结常无肿大。
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四. 治疗要点
1.保持口腔清洁 多饮水,可用3%过氧化氢溶液清洁口腔,避免刺激性食物。
2.局部用药 局部可涂疱疹净抑制病毒,亦可喷西瓜霜、锡类散等。为预防继发感染可涂2.5%~5%金霉素鱼肝油。疼痛严重者可在进食前用2%利多卡因涂局部。
3.对症处理 发热者给予物理或药物降温,补充足够的营养和水分;有继发感染时按医嘱使用抗生素治疗。
五.注意事项
注意保持口腔、皮肤清洁。饮食宜清淡,易消化为宜。如牛奶、米粥、果汁等。忌食海鲜、香菜等发物,可把100-150克小白菜洗干净后用煎水,然后把菜水给宝宝服用,具有清热解毒的功效,也可用淡盐水漱口。在医生指导下对症治疗。
六.预防要点
疱疹性口炎的患儿会感觉不舒服,因此经常哭闹。家长为避免宝宝患疱疹性口炎,可在平时让宝宝加强体育锻炼,增强体质,提高机体抵抗力;同时,早晚刷牙,注意口腔卫生。此外,体弱儿童应避免接触此类患者,以防传染。
①注意科学喂养,提高抗病能力,增强体质,避免营养不良及维生素缺乏;
②重视口腔卫生,特别在有急性感染时应注意清洗口腔;
③注意饮食及奶具、乳头的清洁消毒,减少腹泻发生;
④疱疹性口炎流行期间,可预防性服用板蓝根预防,每天1次,连服3天
患儿介绍
床号:3-21床
姓名:周小福
性别:男
年龄:1岁
诊断:疱疹性口炎
饮食:人工喂养
病史简介
现病史:患儿因发热伴口腔疱疹1天于2017年4月21日09:35时入院。
既往史:既往体质尚可,无肝炎、结核等传染病史。无手术、外伤、输血史,无食物、药物过敏史,预防接种按计划进行。
家族史:无遗传病史及传染病史。
入院时测体温37.1℃、脉搏128次/分、呼吸30次/分,神志清楚,精神尚可,反应正常,咽部充血,可见多个疱疹,心肺腹查体无异常,手足部臀部无疱疹。神经系统查体:生理反射存在,未引出病理征。
入院查体
存在的护理诊断
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体温过高:与病毒感染有关
营养失调:低于机体需要与口咽疼痛影响进食有关
舒适的改变:与口腔疱疹疼痛及环境的改变有关
知识缺乏:缺乏疾病防御及康复相关知识
体温过高
护理目标:患儿体温控制在正常范围内
护理措施:1.患儿04月21日上午11:00体温38.5℃,遵医嘱给予泰诺林1.1ml口服,予松衣、喂水。患儿需多卧床休息,保持病房环境安静、通风、空气清新。
2.遵医嘱予抗病毒(5%GS100ml+喜炎平50mg)、补液(10%GS100ml+Nacl2ml+Kcl2ml+Vc1g+b60.1g静脉点滴)治疗。
护理评价:1小时后体温37.6 ℃,再次复测体温37.1℃,之后体温恢复正常。
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营养失调
护理目标:患儿摄入足够的营养,体重无减轻
护理措施:
1.给予清淡易消化营养丰富的半流质饮食,少量多餐。
2.鼓励多喝水,以利于排毒、退热,必
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