《胎粪性腹膜炎》课件.pptxVIP

胎粪性腹膜炎概述：胎儿期发生肠道穿孔造成肠内容物进入腹腔而引起的无菌性化学性腹膜炎。在出生后短期内出现腹膜炎和（或）肠梗阻症状，为新生儿时期严重急腹症之一，病情重、发展快。病因:1.先天性肠梗阻导致肠穿孔 较常见，占50%，如肠闭锁、肠狭窄、肠套叠、肠扭转、内疝，其中以肠闭锁最为多见.2.肠壁局部血运障碍导致坏死、穿孔，如肠系膜血管梗塞、胎儿坏死性小肠结肠炎、肠壁肌层缺损等。3.继发性肠穿孔如：胎儿阑尾炎、憩室炎、肠 重复畸形、溃疡穿孔及宫内病毒感染等。临床表现：大多于出生后数日内发病。主要症状为呕吐、腹胀和便秘。呕吐和腹胀出现的时间 与肠粘连的严重程度及部位高低有关。出生后可无或仅排出少量胎粪。患儿一般状况较差，体温偏低。常因继发严重感染，早期合并败血症或/和严重营养不良，愈后较差。腹膜炎型：多见于生后数日内发病。呕吐频繁、腹胀较明显。常见于腹壁发亮、静脉怒张、腹壁水肿甚至波及外阴部。如肠管穿孔较大多处, 生后早期大量气体进入腹腔，致严重腹胀、横 隔明显上移和呼吸困难。诊断及鉴别诊断胎粪性腹膜炎可在产前做出诊断，产前主要采用超声。临床表现生后早期或以后出现呕吐、腹胀和便秘等肠梗阻会腹膜炎症状，伴有腹部X线平片的钙化影时即可确诊。影像学检查X线检查：腹部立位平片上特有的钙化影可以确定诊断。B超检查：无创又便捷，由于钙化灶的特殊影像，现已用于产前及生后诊断。治疗原则和方案：应根据临床