常见的致病性病毒ppt课件.ppt

HBV的致病与免疫机制 HBV并不直接引起肝细胞损伤，机体的免疫病理反应是导致肝细胞损伤的主要因素！ 细胞免疫 体液免疫 (CTL，TDTH) (各类Ab) 正常免疫 杀伤受染 清除游离HBV 肝细胞 阻断HBV黏附 免 过强 重症肝炎 Ⅲ型超敏反应 肾炎、关节炎及重症肝炎 疫 过弱 慢性肝炎或无症状携带者 病 免疫耐受（克隆清除或凋亡） 理 免疫低下（受染细胞HLA-I表达下调） 免疫逃逸（病毒突变－preC和C基因；preS和S基因） 紊乱(针对自身抗原LSP的免疫） 自身免疫性肝炎 急性肝炎 HBV的致病与免疫机制 总之，机体对HBV的免疫效应具有双重性：既可清除病毒也可造成肝细胞的损伤。当病毒感染波及的肝细胞数量不多、免疫应答处于正常范围时，特异的CTL可摧毁病毒感染的细胞，释放至细胞外的HBV则可被抗体中和而清除，临床表现为急性肝炎，并可较快恢复痊愈。相反，若受染的肝细胞为数众多，机体的免疫应答超过正常范围，迅速引起大量肝细胞坏死、肝功能衰竭，可表现为重症肝炎。当机体免疫功能低下，或病毒由于变异而发生免疫逃逸时，特异性CTL不能对感染细胞内的HBV进行有效的清除，病毒仍可