临床输血知识ppt课件.ppt

输血安全管理培训;安康市中心血站 李宏;培训目标;;（一）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施； （二）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程； （三）定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平； （四）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施； （五）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术； （六）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。; 关于临床输血培训的问题：造成部分医师输血观念滞后、技术落后的原因 ; 存在问题 ; 存在问题 ; 存在问题 ;1.医疗机构应指定医务人员负责血液的收领、发放工作。; 存在问题 ;; 存在问题 ;红细胞输注的适应症;血小板输注的适应症;血浆输注适应症;冷沉淀输注适应症;急性失血的输血指征及剂量; 输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。; 存在问题 ;应有规范的配血和输血医嘱。; 存在问题 ;应有输血原因或输血指征、血液品种、输注时间等记录。; 存在问题 ;(一)严格执行用血管理制度，除急救用血外，应执行以下规定： 1.同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血； 2、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血； 3、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。;(二)、临床用血申请单应包括以下内容： 1、患者姓名、性别、年龄、民族、门急诊号/ 住院号、科别、病区床号。 2、疾病诊断，输血史、妊娠史、输血反应史。 3、相关检验（Hb、HCT、PLT、WBC、HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2,梅毒和总蛋白等）。 4、输血目的。 5、输注血液品种与数量、血型（已有红细胞ABO血型与RhD血型必须填写备案） 6、申请日期、输血日期、输血地点、申请医师、科室主任及医务部门批准人全名签字等; 存在问题 ;1、现场有血液标本采集的，查看采集过程：应由2名医护人员（至少有1名注册护士）持“临床输血申请单”在病床旁核对患者有关信息后，采集血标本。 2、现场没有血液标本采集的，抽两名护士进行提问：标本采集的程序、和患者或亲属（意识不清的患者）核对的内容（包括姓名、性别、年龄、科别、病区、床号、血型）、标本的采集量（成人5-10ml不抗凝剂的血液，儿童至少4-5ml,新生儿至少3ml）等。 3、采集患者血标本后，采血医护人员应在“临床输血申请单”上签全名。 4、 患者血标本及“临床输血申请单”应由医护人员或经培训的专门人员送交输血科或血库。; 存在问题 ;1、检测项目： 1）必须对患者进行输血前“四项”传染病指标检测； 2）对患者红细胞ABO血型及Rh血型鉴定（包括正定型和反定型） 3）必须复查血液的ABO血型（包括正定型和反定型） 4）必须进行血液交叉匹配试验（包括主、次侧试验） 5）对既往有输血史、妊娠史或反复输血患者等情况进行不规则抗体筛查。;2、 检测标本 1）血样交接是否由医护人员或经培训的专门人员，持患者血标本和“临床输血申请单”与输血科（血库）工作人员逐项核对后双方全名签字。 2）交叉配血的血标本应为输血前3d之内采集的。 3）血样保存时间是否为7天，7天后是否按医疗废物进行处理。 ;3、试剂要求 1）血清分型、配血试剂及免疫试剂应有生产单位名称、生产批准文号和国家鉴定合格的贴有批批检防伪标签，每批试剂应进行质控验证并有质检记录。 2）试剂须在有效期内。 3）不同批号间试剂不能混用。 4）试剂保存条件应符合要求。 5）新进试剂应进行质量控制。;4、配血前检验 血型鉴定和交叉配血试验执行双人配血复核签字，1人值班时，重复两次复核后签字。; 存在问题 ; 存在问题 ;1、应由1名医护人员或经过专门培训的人员携带血液保温器材及血液领取单到输血科（血库）取血。 2、输血前应由2名护士（至少有一名注册护士）核对血液交叉匹配试验结果报告单及血袋标签内容，并携带病历到患者病床旁核对患者姓名、性别、年龄、门急诊号/住院号