产程的观察和处理ppt课件.pptVIP

产程的观察与处理 是指分娩全过程，是以规律宫缩开始到胎儿、胎盘娩出为止，也称为总产程。初产妇平均16～18小时；经产妇平均6～8小时。为了便于观察和处理把总产程分成三个产程。 产程的定义 第一产程：又称为宫颈扩张期，是指从规律宫缩开始至子宫颈口开全为止。初产妇平均需11～12小时；经产妇平均需6～8小时。 第二产程：又称胎儿娩出期，是从宫颈口开全至胎儿娩出为止。初产妇约需1～2小时；经产妇多在1小时内结束。 第三产程：又称胎盘娩出期，是指从胎儿娩出开始至胎盘娩出为止。约需5～15分钟，一般不超过30分钟。 1.精神安慰 产妇精神状态影响宫缩和产程进展，若产妇于宫缩时喊叫不安，应在有宫缩时指导产妇进行深呼吸，即鼻子吸气嘴巴吐气。 2.血压 宫缩时产妇血压上升5-10mmHg，间歇时又恢复原状，产程中应每隔4-6h测量一次。 3.饮食与活动 为保证精力和体力充沛，应鼓励产妇少量多次进食，吃易消化食物，注意摄入足够水分。宫缩不强且未破膜时，产妇可在病室内走动，有助于加速产程进展。 4.排尿与排便 应鼓励产妇每2-4h排尿1次，尤其是胎膜早破者，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。每次腹部检查，应该触诊耻骨上区，以判断膀胱是否充盈。排尿困难者，必要时导尿。 5.其他 用肥皂水和温开水清洗外阴；初产妇，有难产史的经产妇，应再次行骨盆外测量。