新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic Ischemic Encephalopathy）ppt课件.pptVIP

脑水肿：脑实质弥漫性高信号伴脑室变窄。 基底核和丘脑损伤：双侧对称性高信号。 脑梗死：相应动脉供血区低信号。 矢状旁区损伤：皮质高信号、皮质下白质低信号。 DWI对缺血组织的诊断更敏感，病灶在第一天即可显示高信号。 MRI对HIE病变性质和程度的评价优于CT，对矢状旁区和基底核损伤的诊断尤为敏感。 MRI 检查 脑电图可反映疾病时脑功能障碍改变，在HIE的早期诊断及预后判断中起一定作用。 HIE的脑电图表现以背景活动异常为主，以低电压（任何状态下电压都少于10-15μV），等电位（电静息现象）和爆发抑制为最多见。 生后一周内检查脑电图异常程度与临床分度基本一致，2-3周后脑电图仍无显著好转，对判断预后有一定意义。 在脑电图检查过程中，要注意清洁头皮，去除胎脂，使头皮电极电阻＜10kΩ，走低速度为15mm/s。若能做24小时动态脑电图，更能提高临床应用价值。 EEG 检查 主要反映脑功能障碍改变。 主要以背景活动异常为主，表现为低电压、等电位（电静息）和爆发抑制等。 生后1周内检查脑电图异常程度与临床分度基本一致；2～3周后脑电图仍无好转，对判断预后有意义。 EEG 检查 脑电活动延迟（落后于胎龄）、异常放电、缺乏变异、背景活动异常（以低电压和爆发抑制为主）。 通常在生后1周内进行。 有条件在出生早期进行振幅整合脑电图（aEEG）连续监测。 HIE诊断需符合的四条标准 出生时