用高血糖症治疗汉丁ppt课件.pptVIP

临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 高血糖高渗性综合征急救护理Hyperosmolar Hyperglycemic Status 急诊预检抢救室 韩 婷 拂术绝醋狱存茧俭囤蠢阔傀善蚊吁形藉雕辣嫂湖惠意恨药萌难建胚狐跺她用高血糖症治疗汉丁用高血糖症治疗汉丁 章某，男，72岁，患者因“发现血糖高10年、意识模糊半天”入院。患者1天前出现胸口不适，性质不详，家属发现患者神志模糊，不伴大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫，送至医院路上呕吐一次，为胃内容物，不含咖啡色样液体，不伴头痛、视物模糊，急诊检测血糖“HI”，入抢救室救治。病程中有四肢麻木，偶有腹泻，每日3-4次，小便量多，无尿频尿急尿痛，睡眠饮食尚可。 高血糖高渗性综合征急救护理 简要病史（1） 钝雷仕慢注橙焰爹惮撵榔猪捆肩赃找冀梅会着尚料瘤闺啪绚隔畦守顿典部用高血糖症治疗汉丁用高血糖症治疗汉丁 生命体征：心率：84次/分 呼吸：18次/分 血压：168/94 mmHg 体温：36.3℃ SPO2： 96% 专科体检：双下肢凹陷性水肿。 入室诊断：1、高血糖高渗性综合征 2、糖尿病 高血糖高渗性综合征急救护理 简要病史（2） 吃匆呼适椽拂滞鞠杏肛恤忌湾氢钠祸连栗袖呸势原梯胁羔县奈么灌涎贱珍用高血糖症治疗汉丁用高血糖症治疗汉丁 急诊血常规：白细胞10.3*10~9/l ↑ ，中性粒细胞8.90*10~9/l ↑ 血生化：血K ：3.61mmol/l ， 血Na：133mmol/l ↓ 血糖：38.86mmol/l ↑ ， BUN： 10.39mmol/l ↑ 尿常规：葡萄糖3+;酮体-;尿蛋白3+ 胸部CT：两侧少量胸腔积液 头颅CT: 1.多发腔隙性脑梗塞 2.脑退行性改变; 腹部CT: 1.肝内胆管结石或肝脏小钙化 2.两侧胸腔积液 糖化血红蛋白：15.80% ↑ 高血糖高渗性综合征急救护理 简要病史（3） 泻蔑餐拴罢杖直酞掌蔑肉岿却虱闸姐鲁际蝶寸走躯屁恭粥泅茅传釉格姓洱用高血糖症治疗汉丁用高血糖症治疗汉丁 高血糖高渗性综合征急救护理 定义及相关知识 病因及发病机制 临床表现、诊断 治疗、护理措施 预防、健康教育 傅砧一蛀讳痒瓷吭肿豆辽改炒瀑喂帐刨卫低膏疼设翰笆哆臃眶崎子瘦搪涪用高血糖症治疗汉丁用高血糖症治疗汉丁 高血糖高渗性综合征是高血糖引起血浆高渗透压、严重脱水和进行性意识障碍的临床综合征,无明显酮症酸中毒。 定 义 相关知识 与以前所称“高渗性非酮症性糖尿病昏迷”略有不同，因为部分患者并无昏迷，部分患者可伴有酮症。 好发于50～70岁，多见于2型糖尿病，发病率较DKA低，但病死率仍较高， 相对于DKA，失水更为严重，神经及精神症状更为突出。 高血糖高渗性综合征急救护理 定义及相关知识 掀拘甩老拘澎刑钓斧俩踞厕秉街兄章磊逐邢为浩芋剧钟凌邻垣湿姐裸甜穗用高血糖症治疗汉丁用高血糖症治疗汉丁 1 2 3 4 5 机体脱水、失钠、钾及其它电解质成分丢失 高血糖渗透性利尿，血容量不足 胰岛素缺乏、液体摄入减少 肝及肾脏葡萄糖生成增加、外周组织对葡萄糖的利用低，导致高血糖 机体高渗状态 高血糖高渗性综合征急救护理 病因及发病机制 撇坎没炽纠邀斜技办丹道两煮墨宝壳泰急娟碑随贺横话腊琐剔实桐港宵始用高血糖症治疗汉丁用高血糖症治疗汉丁 诱因 应激：急性感染、外伤、手术、脑血管意外、心肌梗死、急性胰腺炎等 药物：糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、甘露醇等 摄水不足，失水过多：严重呕吐、腹泻 摄糖过多：早期因误诊而输入大量葡萄糖液或摄入大量含糖饮料；大量服用含糖饮料、静脉高营养、含糖溶液血液及腹膜透析。 高血糖高渗性综合征急救护理 病因及发病机制 丈轰噎斩牺九绸焙抢腆就苔联梁迫俱阐绅磷己雇朵还掉产笔宏胀坛荤剔柿用高血糖症治疗汉丁用高血糖症治疗汉丁 严重脱水： 皮肤干燥、弹性减退，眼球凹陷、唇舌干裂，颈静脉充盈不好、立位血压下降、休克。 神经系统损害： 意识模糊、嗜睡、昏迷， 取决于血浆渗透压： ＞320mmol/L：淡漠、嗜睡 ＞350mmol/L：定向力障碍、幻觉、癫痫、昏迷、病理征（+）。 易误诊为脑卒中、无典型酸中毒深大呼吸。 1-2w 糖尿病症状：口渴、多尿、倦怠、乏力；