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PAGE 1 PAGE 1 复旦大学全球健康研究所种子基金 申 请 书 课题名称： 申请者： 工作单位： 联系电话： Email地址： 申请日期： 年 月 日 复旦大学全球健康研究所 二〇一三年制 复旦大学全球健康研究所种子基金申请表 研 究 课 题 课题名称 课题性质 理论研究 ? 应用研究 ? 是否获得其他资助，并注明来源 申请金额 万元 起止年限 年 月 至 年 月 申 请 人 姓名 性 别 男? 女 ? 出生年月 年 月 职称 学 位 博士 ? 硕士 ? 学士 ? 毕业年份 年 月 从事科研教学工作时间 年 单位 电 话 单位: 手机: 在过去2年中申报过哪些纵向课题 (申报年份、项目类别) 项 目 组 成 员 总人数 高级 中级 初级 辅助人员 博士后 博士生 硕士生 主要成员（不含申请人） 姓名 性别 年龄 专 业 （一级学