类天疱疮护理查房ppt课件.pptxVIP

护理查房;; 通过这次护理查房，让大家了解大疱性类天疱疮的定义、临床表现、护理措施及健康宣教等。;床号 23床 姓名 张贵荣 性别 女性 年龄 85岁 诊断 大疱性类天疱疮 肺部感染 多发性脑梗死 饥饿性酮症 ;主观资料 辅助检查 专科检查 鉴别诊断 护理诊断 护理措施 健康宣教;呼吸衰竭分型： I型 仅有缺氧，PaO260mmhg，无二氧化碳潴留 II型 缺氧并伴有二氧化碳潴留，PaO260mmhg、PaCO250mmhg;四肢可见散在绿豆至鸡蛋大小水疱、血疱、褐色色素沉着，水疱疱壁紧张，尼氏征（-），部分水疱、血疱破裂呈糜烂面，双腋下及腋前可见散在红斑，红斑基础上可见少量绿豆大小水疱。左侧髋关节可见以鸡蛋大小红色结节，中等硬度，皮温不高。腹中部及左髋部可见手术伤疤。;天疱疮：好发于壮年，皮损多发于头部、躯干，以红斑、水疱为基本表现，水疱松弛易破，疱液清或混，少有血性，可有尼氏征（+），使用皮质类固醇治疗有效，本患者老年女性，以四肢红斑、水疱为基本皮损表现，尼氏征（-），可做皮肤病理活检及免疫荧光检查可协助诊断。;有感染的危险 ：与疾病有关 气体交换受损 ：与气道堵塞，通气不足有关 清理呼吸道低效 ：与分泌物增多，粘稠，无效咳嗽有关 有窒息的危险 ：与痰多粘稠，不易咳出有关 皮肤完整性