晚期帕金森病的治疗ppt课件.pptVIP

晚期帕金森病的治疗;左旋多巴长期应用并发症;L-Dopa的运动并发症 发生率及其危险因素;330例PD经 5 年L-Dopa治疗后的临床分析;左旋多巴的症状波动和异动症表现分类;剂末现象的定义;引起患者注意和诉述的下列症状波动机率;;如何处理剂末现象？;治疗晚期PD的新药;早期剂末现象和症状波动的治疗;;临床好转(病例总数中的%);剂峰异动症;Linaxasoro G et al; Clin Neuropharm 1992,22:74-79;L-Dopa引起的异动症;1794例L-Dopa引起异动症者 首次诊断异动症的时间;第一年服用L-Dopa引起异动症的发病率： DuVoisin等（1974）认为有81%。Parkinson’s disease group（1996）报道认为有17%。 ;L-Dopa治疗剂量与异动症的关系;早期剂末现象和症状波动 剂峰异动 清晨肌张力障碍 睡眠障碍 清晨少动 脉冲性DA刺激造成晚期患者严重异动和症状波动, 可在息宁基础加用多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制、COMT抑制剂和DBA等外科方法;Sinemet CR治疗PD的夜间众多问题;DBS治疗PD晚期异动症 STN和Gpi的DBS减少异动症的有效率为89%和62%。