肾小管酸中毒病例ppt课件.pptVIP

肾小管酸中毒病例讨论 病例内容 患儿，李XX，男，10岁， 因“心跳加快伴气促1周” 收住院。 病史 患儿于10天前受凉后出现心跳加快，胸闷，伴有咳嗽，呈阵发性连声咳，非犬吠样咳嗽，无痰，伴有气促，无发绀，无鼻塞，无流涕；无发热，病初有呕吐胃内容物多次，无咖啡样无物，非喷射性呕吐，曾在当地门诊就诊，予口服药物及输液治疗（具体用药不详），疗效欠佳。2天前患儿开始气促、气喘加重，今日到我院门诊就诊，为求进一步治疗收入我科。起病以来，精神差，不欲食，小便少，大便正常。 既往史 患儿既往有多次骨折病史，自诉曾在广州正骨医院治疗，诊断为：佝偻病。目前患儿不能行走。正服用“钙片”治疗。 平常饮水量多，尿多。 体格检查 T 36.5 ℃,R 38次/分，P 125次/分，BP120/90mmHg 神清，精神差，贫血貌，对答合理，全身皮肤粘膜苍黄，无皮下出血点及皮疹，浅表淋巴结无肿大，颈软，无抵抗，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，咽充血，双扁桃体Ⅰ度大，呼吸促，鼻翼煽动，可见三凹征，胸部饱满，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心率 125次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹胀、质软，未及包块，肠鸣音存，四肢肌肉萎缩，双下肢外翻畸形，各个关节有触痛，四肢肌张力正常，双上肢肌力3级，双下肢肌力Ⅰ级，生理反射弱，未引出病理征。 初步诊断 1.支气管肺炎 2. 呼吸衰竭 3.贫血 4.佝偻病？