2014医院感染预防控制新进展赵维仕ppt课件.ppt

七、医院感染控制措施 控制医院感染措施包括： 1.医院感染监测（环境卫生学、发病率） 2.手卫生规范；  3.隔离技术； ?????????  4.消毒与灭菌； ??????????  5.抗生素合理使用； ?????????  6.医疗废物安全处理； 　　　　　　　 ? 7.职业安全防护。 （一）手卫生 医院感染的3个环节： 洗手可以切断传播途径，达到预防医院感染的目的 宿 主 传播途径 传染源 手卫生与医院感染的关系 在医院里，通过我们的手接触周围环境、物体表面，引起病原体传播的机率为： 大肠杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌100% 白色念珠菌 90% 鼻病毒 61% 甲型肝炎 33% 轮状病毒 16% 有研究证明，严格实施手卫生规则，正确的洗手可以阻断30－40％的医院感染。 不是每个医务人员都知道手上有哪些细菌？ 护士、医生做一个简单的操作都可能增加手上的细菌100-1000个，例如： 把病人从床上扶起来 测量血压和脉搏 接触病人的手 帮病人翻身 接触病人的衣服和床单 接触床头柜、床垫、输液泵 手卫生是降低医院感染的最简单、最有效、最方便、最经济的措施。 手卫生是医务人员自我防护的最简单、最有效、最方便、最经济的方法。 手卫生也是标准预防的最重要的措施。 是！ 手卫生的基本概念： 指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗 手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手。洗手是一个去除手部污垢、碎屑和部分致病菌的过程。正确的洗手可去除手部90%以上的细菌， 卫生手消毒：指的用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 洗手应具备的设施： 流动水 水龙头：院感重点部门应配备非手触式 应配备清洁剂，宜使用一次性包装，重复使用的容器应每周清洁与消毒 干手物品或设施，最好是纸质不产尘的干手巾。 速干手消毒剂 洗手流程图 医务人员在下列情况下应当洗手或用速干手消毒剂： （一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一 病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； （二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； （三）穿脱隔离衣前后，摘手套后； （四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； （五）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 手卫生应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂﹙皂液﹚和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 下列情况应先洗手，后手消毒 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。 外科手消毒应遵循的原则 先洗手，后消毒。 不同患者的手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 洗手依从性差的个人因素 洗手液对皮肤有刺激性，易使皮肤干燥。 缺乏洗手池/或洗手池设置不方便。 缺乏皂液和纸巾。 太忙/时间不够。 人手不够/太拥挤。 认为病人医院感染的风险较低。 难！ 手卫生依从性低 洗手方式 洗手次数 洗手耗用时间/次 洗手耗用时间/天 结果 肥皂+水 7次/小时=56/8H 60 秒/次 56分钟 无水洗手液 7次/小时=56/8H 20秒/次 18 分钟 为什么推广使用速干手消毒剂？（8小时/班/