医药卫生脊髓灰质炎的诊断与鉴别ppt课件.pptVIP

6、急性麻痹综合征 临床特征与脊灰相似：发热、恶心、头痛、肌痛，迅速出现急性弛缓性麻痹，非对称性，腱反射减弱或消失。无感觉障碍。 脑脊液检测约1/3病例可有淋巴细胞增多。病因可以是非脊灰肠道病毒，如柯萨奇组病毒A、B，埃可病毒，肠道病毒等。 脊髓胸段MRI发现脊髓灰质有T1及T2相异常信号 7、假性瘫痪：非AFP 骨髓炎 骨折 关节炎 病史 体检 X线检查 八、脊灰疫苗相关病例（疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎VAPP） （一）服苗者疫苗相关病例： 1、服用活疫苗（多见于首剂服苗）后4-35天内发热， 6-40天出现急性弛缓性麻痹，无明显感觉丧失，临床诊断符合脊灰。 2、麻痹后未再服用脊灰活疫苗，粪便标本只分离到脊灰疫苗株病毒者。 3、如有血清学检测脊灰IgM抗体阳性，或中和抗体或IgG抗体有4倍增高并与分离的疫苗病毒型别一致者，则诊断依据更为充分。 （二）服苗接触者疫苗相关病例： 1、与服脊灰活疫苗者在服苗后35天内有密切接触史，接触后6-60天出现急性弛缓性麻痹，符合脊灰的临床诊断。 2、麻痹后未再服脊灰活疫苗，粪便中只分离到脊灰疫苗株病毒者。 3、如有血清学特异性IgM抗体阳性或IgG抗体（或中和抗体）4倍以上升高并与分离的疫苗株病毒型别相一致者则诊断依据更为充分。 九、脊灰疫苗衍生病毒（VDPV） 病例