咳嗽咳痰的药物处理ppt课件.ppt

《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）》解析;背 景; 咳嗽是临床上常见的病症，特别是慢性咳嗽大约占呼吸专科门诊的20％～30%，但临床误诊、误治率高，给患者的工作、生活和学习带来严重困扰。为此，中华医学会呼吸病学分会哮喘学会联合耳鼻喉科、消化内科的专家，并与美国、日本呼吸科领域的专家就指南内容进行了交流。以提高2009版指南的专业性与权威性。 ;咳嗽的定义： 是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。 ;?1. 鼻后滴流综合征（PNDS） PNDS最早由美国学者提出，指鼻炎或鼻窦炎引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，导致以咳嗽为主要表现的综合征。 2006年，美国胸科医师学会（ACCP）咳嗽指南委员会修订第2版美国咳嗽诊治指南时，由于尚无法明确上呼吸道疾病导致的咳嗽是通过鼻后滴流途径、还是疾病对上呼吸道结构的刺激或导致炎症直接刺激咳嗽受体，建议用“上气道咳嗽综合征”（UACS）替代PNDS。 尽管引入了UACS诊断术语，但2009版指南同时保留了PNDS的诊断术语，一方面是考虑指南的连续性，另一方面是对于部分具有典型鼻后滴流感的患者，PNDS的诊断名词比较形象易懂。 ;??2. 支气管内膜结核 在国内，以咳嗽为主要症状的支气管结核并不少见，2005版指南首次将支气管结核纳入慢性咳嗽病因。但实际上，支气管并无“内膜”这一解剖结构。因此，2009版指南摒弃了这个不规范的术语，用“气管-支气管结核”取而代之。;??3. 咳嗽变异型哮喘 鉴于目前国内文献对“cough variant asthma”的译法尚未统一，采用“咳嗽变异型哮喘”或“咳嗽变异性哮喘”者均有，2009版指南统一称为“咳嗽变异性哮喘”。 ;;;;咳嗽敏感性与痰量无相关性;有痰咳嗽是否进行镇咳治疗尚存争议;主要内容;常用镇咳药分类;临床上常用咳嗽药的复方制剂;复方止咳药 vs. 单一止咳成分;常用祛痰药--单药成分;常用祛痰药--复方制剂;主要内容;ACCP指南--咳嗽的一体化处理方案;权威指南推荐：UACS应当给予针对这一病因的特殊治疗 ; 感冒咳嗽首选第一代抗组胺药和伪麻黄碱治疗，咳嗽明显者选用中枢镇咳药如右美沙芬 ;右美沙芬--中枢镇咳药的首选;A/D是开始慢性咳嗽经验性治疗的首选;因此……;主要内容;惠菲宁的主要成分及药理作用;惠菲宁治疗UACS疗效确切;惠菲宁联合中药制剂治疗急性上呼吸道感染效果显著;惠菲宁是感染后咳嗽治疗的良好选择;惠菲宁在慢性咳嗽治疗中的应用;惠菲宁不良反应少，安全性良好;Q：惠菲宁是否含有蔗糖？糖尿病是否能用？;Q：惠菲宁是否含有蔗糖？糖尿病是否能用？;惠菲宁用法用量;总结;谢谢!