受体阻滞剂与慢性收缩性心力衰竭李小鹰ppt课件.pptVIP

心衰加重时的处理 慢性心衰发生急性加重时应注意鉴别是否与β受体阻滞剂的应用相关 心衰加重如与β受体阻滞剂应用有关，常发生在启用或剂量调整时： 如在用药期间心衰有轻至中度加重，首先应加大利尿剂和ACEI用量，以稳定临床状况，仍可继续使用β受体阻滞剂 如心衰恶化较重，可酌情暂时减量或停用β受体阻滞剂，待临床状况稳定后，再加量或继续用β受体阻滞剂，否则将增加死亡率 应尽量避免突然撤药，以免引起反跳和病情显著恶化。必要时可短期静脉应用正性肌力药。磷酸二酯酶抑制剂较β受体激动剂更合适，因后者的作用可被β受体阻滞剂所拮抗 慢性心力衰竭诊断治疗指南. 中华心血管病杂志. 2007;35(12）:1076-95 给患者的建议 解释预期获益 症状改善很慢，通常需要3－6个月或更长一段时间 在起始用药/增量时可能出现暂时症状恶化 未征得医生同意不要擅自停药 及时检查以便早期治疗症状恶化：自测体重(晨醒后,穿衣前, 排泄后, 吃饭前)，3天内体重增加 ?2 kg者，增加利尿剂剂量 总 结 β受体阻滞剂阻断肾上腺素能通路是治疗慢性心衰的根本基础 β受体阻滞剂治疗慢性心衰的循证证据充分，但经证实的仅有三种β受体阻滞剂： 美托洛尔 比索洛尔 卡维地洛 β受体阻滞剂在治疗慢性心衰的实践中应注意剂量、禁忌证及对不良反应的监测 谢谢！ *