《纵隔肿瘤胸部外伤》ppt课件.ppt

;纵隔疾病;复习旧课：纵隔解剖;胸骨角与第四胸椎下缘的连线——上、下纵隔 下纵隔以心包为界分为前、中、后三部分 ;重点; 病理：包括甲状腺肿、甲状腺囊肿或腺瘤。 临床：迷走甲状腺多无临床表现，也可有甲亢表现者。胸骨后甲状腺常有颈部甲状腺肿大，气管压迫症状或伴有甲亢等表现。 ;X 线 表 现;胸内甲状腺肿;胸腺瘤（thymoma); 患者可无症状，约30%左右的病人伴重症肌无力。约20%左右重症肌无力患者发现有胸腺瘤。部分病人伴有血液r－球旦白降低。 ;X 线 表 现;3.下列情况提示胸腺瘤有恶性可能 (1)肿瘤短期内明显增大 (2)肿块较大有分叶，边缘毛糙 (3)伴有心包或胸腔积液 ;小儿胸腺; CT诊断 胸腺瘤： 1 胸骨后大血管前方见类圆形或或分叶状肿块， 大小不等 2 肿瘤边界清楚，边缘规则，常偏于一侧生长 3 肿块呈软组织样等密度或略低密度，有时可 见钙化或低密度囊变区 4 增强扫描肿瘤呈轻度强化 ;胸 腺 瘤;胸 腺 瘤; 胸腺瘤CT诊断 侵袭性胸腺瘤（恶性胸腺瘤） 1 肿块边界极不规则，常见包绕血管生长，与血 管间界限不清 2 肿瘤内部密度不均匀，常见不规则形低密度坏 死区 3 增强扫描肿瘤强化较明显 ;胸 腺 瘤（恶性）; 胸腺瘤MRI诊断 1 胸骨后大血管前方见类圆形或或分叶状肿块， 大小不等 2 肿瘤边界清楚，边缘规则，常偏于一侧生长 3 肿瘤内部MR信号多较均匀，T1WI呈中等或略低 信号；T2WI呈中等略高信号 4 增强扫描肿瘤呈轻度强化 ; 胸腺瘤MR--横断T1WI; 胸腺瘤MRI诊断 侵袭性胸腺瘤（恶性胸腺瘤） 1 肿块边界极不规则，常见包绕血管生长，与血 管间界限不清，MR显示肿瘤与血管之间关系要 好于CT 2 肿瘤内部信号不均匀，T1WI肿瘤内常见不规则 形低信号区,T2WI肿瘤呈混杂不均高信号 3 增强扫描肿瘤强化较明显 ; 胸腺瘤MR--横断T2WI; 胸腺瘤MR--横断T2WI; 胸腺瘤MR--横断T1WI; 胸腺瘤MR--冠状T1WI; 胸腺瘤MR--冠状T2WI;畸胎类肿瘤; 病理 通常分为两类，囊性畸胎瘤和实质性畸胎瘤；囊性者又称皮样囊肿，含外、中胚两层组织，单房或多房，房内含皮脂样或粘液样液体；囊壁为纤维组织。内胚层有复层鳞状上皮、皮脂腺、汗腺、毛发、横纹肌和平滑肌等。实质性畸胎瘤包括外中内三个胚层组织，内含体内任何器官的组织成份，软骨、骨和牙齿较多见。瘤内可有囊性变。此型有一定的恶性倾向。 ;X 线 表 现;畸胎类肿瘤;畸胎瘤;淋巴瘤(lymphoma);X 线 表 现; 3.可沿着肺间质浸润至肺内，形成自肺门向肺野的放射状线条及小结节影。侵犯胸膜时引起胸腔积液。 4.对放疗敏感，短期内明显缩小甚至消失。 ;淋巴瘤; ;神经源性肿瘤;X线表现;神经源性肿瘤;神经源性肿瘤; 神经源性肿瘤MRI诊断 1 位与后纵隔脊柱两侧, 形态规则, 边界清楚，呈圆形，椭圆形或哑铃形 2 平扫多数 MR信号均匀,T1WI呈中等偏低信,T2WI呈较高信号 3 增强扫描肿瘤明显呈均匀性强化 4 部分可见椎间孔扩大（锥管内外），邻近骨质可见光滑压迹 ; 神经鞘瘤MR--横断T1WI;纵隔肿瘤鉴别; 胸膜间皮瘤 （一） 概述 原发于胸膜的壁层或脏层，以脏层多 见，可位于胸膜的任何部位。胸膜间皮 瘤分为良性和恶性，良性者局限性生长， 形成肿快；恶性者呈弥漫性生长，并发 大量胸水。胸 膜 间皮瘤 多见于40岁以上 者，与接触石棉有关。 临床上可无明显症状，或表现为胸痛 及呼吸困难。 ;CT诊断 局限性胸膜间皮瘤(良性） 1 紧贴胸壁处见一软组织肿块，大小不等 2 边界较清楚，形态较规则，呈圆