中国高血压防治现状和未来ppt课件.pptVIP

中国钙拮抗剂抗高血压的地位 钙拮抗剂占600家医院降压药销售额第1位 2006年京沪粤25000名门诊高血压患者调查: 钙拮抗剂使用率占55% Syst-China, STONE, CINT, FEVER中国大规模抗高血压试验均用钙拮抗剂 钙拮抗剂（CCB）对国人降压效果好 氨氯地平为长效降压药，研究证据多 Hypertension杂志2006年9月刊汇总分析： 降低脑卒中，氨氯地平优于安慰剂和其他降压药物 40% 18% 16% 14% P=0.038 P=0.004 P=0.032 P=0.002 VS.安慰剂 VS.ACEI VS.ARB VS.利尿剂/β受体阻滞剂 汇总分析:PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136) 脑卒中发生危险降低(%) 汇总分析:ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336) 汇总分析:IDNT(n=1146)/VALUE(n=15245) 汇总分析: ALLHAT(n=24309)/ASCOT(n=19257) Franz H. Messerli et al. Hypertension. 2006;48:359-361. Early morning blood pressure surge 清晨高血压的风险 6:00 0:00 12:00 18:00 Muller et al. N Engl J Med 1985;313:1315–1322 Marler et al. Stroke 1989;20:473–476 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 卒中 (per 2 h) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 心肌梗死 per h) Stroke (n=1,167) Myocardial infarction (n=2,999) Time of day Mean SBP difference (mmHg) 1 6 11 16 21 -4 -3 -1 0 1 2 给药后时间（小时） *P=0.04 服药后20-24h ABPM * -2 ABPM in VALUE Trial : 氨氯地平与缬沙坦相比： 给药后24小时期间收缩压的差别 Pedersen et al. Journal of Hypertension 2007, Vol 25 707-712 -2.7mmHg 国际降压治疗的益处 脑卒中危险 ? 40 % 冠心病危险 ? 15 % 总血管事件 ? 30 % 国际30项20万人总结的大型随机对照试验表明： SBP ? 10 mmHg / DBP ? 5 mmHg 中国降压治疗的益处 脑卒中 ? 36 % 冠心病 ? 3 % 总血管事件 ? 34 % 中国4项大型随机对照试验表明： SBP ? 9 mmHg / DBP ? 4 mmHg 报告主要内容提要 高血压防治现状 高血压的预防 我国高血压防治研究的方向 我国高血压防治对策 高血压治疗的进展 高血压防治对策（1） 目标：提高高血压知晓率，治疗率和控制率，降低心脑血管疾病发生及死亡率。 政策：高血压是全球性慢性病，是公共卫生重要问题，加强慢性病的防治工作及投入。 策略：采取全人群、高危人群、高血压人群防治策略；从控制危险因素、早诊早治和病人规范化管理入手；构筑高血压防治全面战线。 关键: 以预防为主，防治结合，将社区作为预防、治疗高血压的主战场。 高血压防治对策（2） 5. 指南：深入宣传贯彻《中国高血压防治指南》使全体医务人员掌握高血压防治知识和技能。 6. 宣教：政府，医疗机构，媒体，企业，科学宣传健康知识和高血压防治知识。 7. 测量：成人每年测一次血压，35岁以上首诊测血压，查体，筛出高血压。 观念转变 战略前移（3） 疾病为主导→健康为主导 患者为对象→全人群为对象，工作重心前移。 医疗为重点→预防保健为重点 大医院为中心→社区为中心 卫生部门关注→全社会共同参与 安全有效价廉的降压药（4） 价格低廉，大多数农村病人用得起 价格适中，大多数城镇病人用得起 长效降压药—24h平稳降压，保护靶器官，预防心脑血管病 一天一次，服用方便---提高患者的依从性 安全，副作用少 加强领导：卫生部《全国高血压社区规范化管理》 在全国范围选取100个区县级行政区划； 对全国2万名基层医生进行高血压防治规范化技术培训； 由经过培训的医生每人管理50例患者，计划对100万高血压患者进行规范化治疗管理；每个患者治疗最少1年； 3-5年降低心脑血管病事件发生危险30-50%； 评价规范化治疗和控制高血压的预防效果。 常见心血管病危险因素