临产产程观察与处理北大医学部八制临床医学ppt课件.ppt

产程观察与处理;【先兆临产】;【假临产】;【临产的标志】;总产程;第一产程（宫颈扩张期）;第二产程（胎儿娩出期）;第三产程（胎盘娩出期）;【决定分娩的因素】;(一)询问病史 (二)一般检查 ;产程图： 用产程图观察产程，方法简单、易行、实用，只需一张产程图，便可一目了然的看到产程的经过，便于及时发现产程的异常，判定分娩的难易，及时对产程进行处理，改善母婴预后。;(三)产程图 【第一产程观察及处理】;1; 日 期 时 间;一、宫口扩张曲线（●—●红色）;潜伏期;潜伏期延长倾向;活跃期;活跃期分3期;活跃期延长;活跃期停滞;活跃期异常;临床产程分期;阴道检查;三、子宫收缩;判断宫缩强弱;四、胎儿监测;五、破膜　;人工破膜;如果胎膜未破时产程进展不良，宫缩不满意，→人工破膜;1.精神安慰 2.饮食 3.活动与休息 4.排尿与排便 5.其他 　;血压和脉搏;饮食;活动与休息;排尿排便;【第二产程观察及处理】;【第二产程观察及处理】;【第二产程观察及处理】;接产准备;外阴消毒;接生人员的准备： ;1.保护会阴 2.协助胎头俯屈 3.协助胎头仰伸 4.挤出口鼻内的黏液及羊水 5.协助胎头复位及外旋转 6.娩出胎肩，肌肉注射缩宫素10U 7.娩出胎体 ;接产 【第二产程观察及处理】;接产要领： ①指导产妇正确运用腹压； ②保护会阴的同时，协助胎头俯屈，让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键，产妇与接产者充分合作才能做到； ③接产者还必须正确娩出胎肩，胎肩娩出时也要注意保护好会阴； ④必要时行会阴切开术。;会阴撕裂的诱因： 会阴水肿、会阴过紧缺乏弹力、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快等，均易造成会阴撕裂，接产者在接产前应作出正确判断。;会阴切开术指征;新生儿的处理 【第三产程观察及处理】; 应得分数 体征 0分 1分 2分;【第三产程观察及处理】;胎盘剥离征象;协助胎盘娩出 【第三产程观察及处理】;;防治产后出血;防治产后出血 续;防治产后出血 续;