《面神经麻痹的护理查房 》课件.ppt

神 经 内 科 他们得了什么病? 怎么得病的? 能不能好? 面神经麻痹 2016.12.15 定义 面神经麻痹 （面神经炎，贝尔麻痹，俗称“面瘫”，“歪嘴巴”、“吊线风”），是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。 病因及发病机理 诱因：面部受凉 ↓ 血管痉挛 ↓ 缺血、缺氧及水肿 ↓ 面神经麻痹 单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者都是易感人群 主要治疗 ①物理治疗：冲击波治疗 ②药物治疗： 口服药：甲钴胺片、维生素B1、维生素B6、舒眠胶囊。 静脉滴注：5%GS250ml+丹参酮ⅡA磺酸钠水针6支 肌肉注射：牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液 ③神经阻滞治疗：正清风痛宁注射液+盐酸布比卡因注射液+维生素B12注射液+维生素B6注射液 护理诊断 3. 知识缺乏 ：与缺乏疾病的相关知识有关 4. 潜在并发症 ：语言交流障碍、进食困难 口腔感染、角膜溃疡。 护理措施 1.自我形象紊乱： ①情感支持：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受； ②提高适应能力：教会患者及家属有关的护理，交待清楚注意事项，给予必要的生活指导，帮助患者及家属正确认识疾病所致的外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力； ③指导患者改善身体改观的方法，如恰当的装饰外出时戴墨镜等； 护理措施 2.焦虑： ①安排有助于睡眠/休息的环境，帮助病人养成良好的入睡习惯和方式。有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。提供促进睡眠的措施（舒眠胶囊口服）。 ②增加病人与工作人员的相互信任。陪伴病人，向病人解释病情。治疗，使其安心。 护理措施 3.知识缺乏： （1）讲解疾病的相关发病原因以及用药指导。 （2）告之患者尽量避免过度用眼，少看电视、书报及操作电脑。外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。 （3）注意面部保暖,忌用冷水洗脸,选用温水洗脸。避免感冒和面部直接吹冷风。尽量减少外出，如需外出时戴帽子和口罩，避免到人多、空气污浊的场所。勿靠近窗边、空调、风扇处,以免受风寒刺激加重病情。 护理措施 3.知识缺乏： （4）指导患者注意口腔卫生,饭后要及时漱口，清除患侧滞留食物，保持口腔清洁，预防口腔感染。 （5）鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或半流饮食，进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少量多餐，多食新鲜蔬菜、水果，来维持足够的维生素摄入。另外还要吃粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。少吃油腻滞胃、不易消化的食品。 护理措施 4.潜在并发症： （1）督促病人做好康复运动。需要多做功能性锻炼，如抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。 （2）减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等；避免冷刺激，勿用冷水洗脸，吹冷风 。 （3）保持口腔清洁，预防口腔感染。 （4）保护角膜，防止角膜溃疡 护理措施 饮食护理： 指导进食清淡软食，多食新鲜蔬菜、水果、粗粮等。在服药期间，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。 √ × 功能锻炼 （1）指导患者如何热敷和按摩患侧面肌：用温湿毛巾热敷面部，每日2～3次，每次15～20min，并于早晚自行按摩面部, 按摩力度要适宜，部位要准确，轮刮眼睑，指擦鼻翼。按摩前要清洁双手。 （2）当神经功能开始恢复后,鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动。 （3）嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、拉口角、鼓腮等表情肌锻炼。 （4）指导患者练习咀嚼肌运动，嘱患者连续不间断地咀嚼口香糖,并注意观察、督促患者咀嚼,以达到训练咀嚼肌的目的。 出院指导 1.疾病知识指导 帮助病人和家属掌握本病相关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。 2.日常生活指导 鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发； 3.预防并发症：指导进食清淡软食，保持口腔清洁，预防口腔感染；保护角膜，防止角膜溃疡。 4.功能锻炼：指导病人掌握面肌功能训练的方法，坚持每天数次面部按摩和运动。