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烧 伤 Burn 青海医学院附属医院烧伤科 ;第一节：热烧伤 一、定义：烧伤是由物理的或化学的因素所致的一种损伤性疾病，主要由热水、蒸汽、火焰、电流、激光、放射线、酸碱、磷等各种因子。 ;二、病理生理 热烧伤造成的病理改变,取决于热源温度和受热时间。还与病人的机体条件有关。 （一）、局部病变：轻度烧伤时，皮肤毛细血管扩张，充血，有少量血浆渗出到组织间隙，出现局部轻度红肿。重度烧伤时，能直接引起蛋白质凝固，组织脱水，强热力可以使皮肤、甚至其深部组织炭化, 皮肤形成焦痂，不能再生。 ;（二）、全身反应：烧伤病人的全身反应主要取决于烧伤的范围和深度。面积较小、较浅表的热烧伤，除疼痛刺激外，对全身的影响不明显。面积较大、较深的烧伤，全身反应也越严重。主要表现在以下几个方面： 血容量的减少： 抗感染能力的降低： 3、能量不足和负氮平衡：;（三）、临床表现和诊断 为了正确处理烧伤病人，判断烧伤的面积和深度很重要。较轻的热力烧伤一般有伤处烧灼样疼痛，红肿，水泡形成等。较重的烧伤可引起伤处的组织变质以及炭化，还可以引起较复杂的全身改变和一系列并发症 ;（一）、烧伤面积的估算：以烧伤面积占体表面积的%数来表示，我国现用的有中国九分法和手掌法，前者用于大面积烧伤，而后者则主要用于小面积烧伤，在大面积烧伤的诊断中也可以二者并用。;（二）、烧伤深度的分度：按照热力损伤组织