教育第三节 颌骨骨髓炎ppt课件.pptVIP

小儿科：先有全身毒血症或败血症体征 眼科：眶周红肿，结膜充血，眼球突出，内眦或眶下区皮肤破溃流脓 耳鼻喉科：鼻腔内脓性分泌物流出 口腔科：口内前庭沟或硬腭红肿，穿破流脓，多数病人早已度过新生儿期，故亦可称婴幼儿骨髓炎 早期首诊并非在口腔科 临床表现 发病突然，全身中毒症状明显，皮肤出现皮疹，WBC↑ 患侧面部、眶下区及内眦部皮肤红肿，波及上牙槽突可出现相应部位龈颊沟及硬腭红肿，向眼睑周围扩散可发展为眶周脓肿 脓肿破溃后形成瘘管，可有颗粒状死骨及牙胚排出 可发生严重并发症如肺炎、败血症及休克 死骨排出后的骨质缺损，可造成牙颌面畸形 临床表现 治疗 急性期 大量有效抗生素控制感染，对症支持治疗 及早切开引流，抗生素溶液冲洗 慢性期 死骨摘除术：一般治疗偏向保守，不要过分搔刮，以免破坏正常的骨质和损伤牙胚，影响上颌骨生长发育，造成术后畸形 若有眶下区骨质缺损，下睑外翻，上颌骨发育不良等后遗症，待年龄稍长后进行整复手术 治疗 三、放射性颌骨坏死 定义：由放射线损伤引起的渐进性颌骨坏死，可继发放射性颌骨骨髓炎，临床上多发生于头颈部恶性肿瘤放射治疗后 病 因 头颈部恶性肿瘤进行大剂量（＞60Gy）放射治疗后，可导致颌骨血管密度降低、骨细胞活性减低以及骨组织氧含量降低（“三低学说”），颌骨发生无菌性坏死，在此基础上，口腔卫生不佳、牙源性感染以及损伤或施行拔牙手术，均可导致继发感染，