新生儿臂丛神经损伤2018 课件.pptVIP

新生儿臂丛神经损伤 康复科 马昀欣 二〇一八年二月 概述 定义：分娩时过度牵拉和屈曲胎儿颈部，导致臂丛神经纤维损伤或断裂，导致完全性或者不完全性麻痹。 臂丛神经解剖结构 臂丛神经解剖结构 3条干：上干(C5 —C6 ),中干（C7），下干（C8－T1)，每干分成前后2股，每股组成3 个束 3根束：后侧束，内侧束，外侧束 5条外周神经：肌皮神经，腋神经，正中神经，尺神经，桡神经 损伤原因 胎儿在母亲产道内头位产时，因肩部不易娩出而被用力牵拉头部，或臀位产时用力牵拉手臂或躯干，以致臂丛神经发生不完全或完全性损伤。 病理特点 臂丛神经变性，伤侧上肢肌群失神经支配 临床表现 一般特点：多见于第1胎足月正常体重或过重婴儿，常有胎位不正、难产或产程延长分娩过程中臂丛神经受牵拉致伤。 上干(C5 —C6 )损伤： 也称杜欧氏麻痹(Duchenne－Erb），最常见，约占臂丛神经损伤的80％ 表现： 患者上肢呈内旋位，肘关节伸直，前臂旋前，手向尺侧偏斜。颈5前支损伤时感觉不受影响，如颈6受累则出现上臂及前臂外侧麻木。无霍纳综合征 临床表现 中干损伤（C7)： 表现： 桡神经支配区域发生麻痹，前臂、腕和手的伸展动作丧失或者减弱。 临床表现 下干（C8-T1)损伤：也称克伦布基(klumpke)麻痹,即臂麻痹下丛型，占臂丛神经损伤的2－3％，多