新生儿高胆红素血症诊治进展ppt课件.pptVIP

新生儿高胆红素血症;概述;※发生率 ◆生理性： ◇足月儿：50%~60%, ◇早产儿：＞80% ◆病理性：占住院新生儿的0~51% 相差悬殊的原因与地区、医院的性 质、诊断条件、诊断标准有关 ;※预后 ◆大部分预后良好 ◆若黄疸严重,可发生胆红素脑病 ◆一旦发生胆红素脑病,病死率及致 残率均较高： 有资料报道：50%～75%胆红素脑病患儿死于急性期,幸存者75%～90%留有严重的神经系统后遗症 ;黄疸的诊断和鉴别诊断;※黄疸出现时间 ◆生后24小时内：母婴血型不合溶血病、红细胞G6PD缺陷症等 ◆2~3天：生理性黄疸、ABO溶血、红细胞G6PD缺陷症、存在使生理性黄疸加重的因素 ◆第一周末：感染、母乳性黄疸等 ◆1周以后：感染性疾病、母乳性黄疸、胆道闭锁等;※黄疸进展情况 ◆进展迅速：溶血病、败血症、G-6PD缺乏等 ◆进展较慢而时轻时重：新生儿肝炎 ◆进展缓慢而进行性加深：胆道闭锁;※胆红素的性质 ◆未结合胆红素增高为主：溶血性、早期感染、母乳性 ◆结合胆红素增高为主：梗阻性 ◆两者均增高：肝炎、晚期感染 ;※临床特点 ★生理性黄疸 ◆原因：由于新生儿胆红素代谢特点所引起 ○胆红素生成过多（是成人的2-3倍，每天每千克约8.5±2.3mg/dl） ○联结（