硬膜外神经阻滞术及其并发症预防ppt课件.ppt

临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 硬膜外神经阻滞术及其并发症预防 硬膜外神经阻滞术定义 是指将局麻药或其他药物注入硬膜外间隙，作用于相应的脊神经，使其支配区域产生血管扩张、镇痛或暂时性麻痹的一门技术。不但被广泛应用于手术麻醉、疼痛治疗，而且在临床诊断、鉴别诊断等方面也有应用。 硬膜外腔解剖 硬膜外腔位于硬膜和黄韧带之间的腔隙。 上界：枕骨大孔，脊椎骨膜与硬膜融合处 前界：覆盖于椎体与椎间盘后面的后纵韧带 后界：为椎板的前面和黄韧带 侧界：两侧椎弓和椎间孔 硬膜外隙的内容 疏松结缔组织 脂肪：对有高脂溶性和脂蛋白结合特性的局麻药在硬膜外的分配有影响，在L5~S1段硬膜外腔充满脂肪，且致密如胶冻状，可构成“横隔”，当在其上阻滞时可因“横隔”妨碍药液向下扩散而造成骶从阻滞失败。 淋巴组织 动脉 较大的薄壁静脉：构成一个致密的网，主要呈纵行走向。局麻药进入后易引起中毒反应。 硬膜外腔宽度与容量 正中线黄韧带至硬脊膜的距离即硬膜外隙，上窄下宽，在位于颈7胸6腰2平面相对较宽。 成年男性宽度：腰5~6mm，中胸部3~5mm，下颈部1.5~2.0mm. 硬脊膜厚度：0.25~0.66mm 总量：100ml，其中颈部约6~10ml，胸段18~2