冠心病的知识讲座ppt课件.ppt

冠心病知识讲座;冠心病的定义; 危险因素： ;心绞痛;冠心病的类型;◆体征：发作时心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗 ◆诊断：根据患者临床表现及体征、结合心电图表现（发作时以R波为主的导联中，ST段压低，T波低平或倒置），排除其他原因所致心绞痛即可诊断;稳定型心绞痛的治疗;不稳定型心绞痛;不稳定型心绞痛的防治;心肌梗死（MI）; 急性心梗引起的心力衰竭，按killip分级法可分为： I级 尚无明显心力衰竭； II级 有左心衰竭，肺部啰音﹤50%肺野； III级 有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿罗音； IV级 有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。;临床表现;3、胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛 4、心律失常：以室性心律失常最多 5、低血压和休克 6、心力衰竭 （三）体征：1、心脏体征：心浊音界可增大，心率多增快，心前区第一心音减弱，可出现第四心音奔马律 2、血压：多数有血压降低 3、其他 ;实验室检查; 并发症 （一）乳头肌功能失调或断裂 （二）心脏破裂 （三）栓塞 （四）心室壁瘤 （五）心肌梗死后综合征;治 疗;（二）解除疼痛：肌注哌替啶50-100mg，或皮下注射吗啡5-10mg (三)再灌注心肌： 1、介入治疗①直接PCI：发病小于12小时 ②补救性PCI ③溶栓治疗再通者的PCI 2、溶栓治疗 （四）消除心律失常：利多卡因、阿托品、胺碘酮 （五）控制休克：①补充血容量②应用升压药③应用血管扩张药④其他 ;（六）治疗心力衰竭：应用吗啡和利尿剂为主 （七）其他治疗：①B受体阻滞剂和钙通道阻滞剂②血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂③极化液疗法④抗凝疗法 （八）恢复期的处理 （九）并发症的处理 （十）右心室心肌梗死的处理 （十一）非ST段抬高性心肌梗死的处理：此类患者不宜溶栓治疗;;谢 谢!