肾淀粉样变ppt课件.pptVIP

肾脏病理 光镜下：可见无结构的特殊蛋白不均匀地沉积于肾小球、小动脉乃至肾间质,刚果红染色阳性。 高锰酸钾氧化法可以对原发性和继发性淀粉样变性病进行鉴别。 肾脏病理 原发性不受高锰酸钾氧化的影响,刚果红染色仍为砖红色; 继发性经高锰酸钾氧化后,刚果红染色则转为阴性。 这一方法简便易行,目前在国内仍常规使用。 总之,典型肾淀粉样变单凭肾活检的光镜检查就可确诊,但是,早期肾淀粉样变诊断则比较困难。 肾脏病理(1994-2001年北大一医院15例病理分析总结） 原发肾淀粉样变（AL）早期： 光镜：组织学改变均较轻微,仅表现为肾小球系膜细胞和系膜基质轻度节段性增生,肾小球基底膜(GBM) 空泡变性及轻度增厚(图1) 。 免疫荧光 免疫荧光: 4 例免疫球蛋白和补体均阴性;5 例表现为亮度较弱的IgG及C3 阳性,沿肾小球毛细血管壁沉积;其余病例则表现较弱的肾小球系膜区沉积的免疫球蛋白和补体C3。4 例κ轻链蛋白阳性,11 例λ轻链蛋白阳性。 　轻链蛋白(κ、λ) 的免疫电镜检测免疫电镜可见显示轻链沉积的胶体金颗粒特异定位于淀粉样纤维部位,每个病例均被单一品种轻链蛋白(κ或λ) 标记。 　标记结果与免疫荧光相似(κ链4 例,λ链11 例) ,标记效率高,特异性强(图5) 。 轻链蛋白沉积 电镜观察:15例均可在系膜区见到小片状杂乱分布的细纤维结构,纤维直径8～10 n