咳嗽咳痰沈延春ppt课件.ppt

咳嗽与咳痰; 咳嗽是一种保护性反射动作。 咳痰是通过咳嗽将下呼吸道内过多 分泌物排出体外的动作。 ;咳嗽对人体 　有益 　有害;有利因素： 防止异物进入下呼吸道 清除气道内异物或过多分泌物。;（一）咳嗽 ; 延髓 咳嗽中枢;;1. 感染 细菌、病毒等 2. 变态反应 哮喘等 3. 肿瘤 支气管癌、肺癌 4. 理化因素 异物、刺激性气体等;（一）咳嗽的性质、时间与音色 1.性质 干性：无痰的咳嗽（刺激性呛咳） 短促、断续、高调性咳嗽 ——慢性喉炎、气管炎、气管受压、 气管内异物 湿性：有痰的咳嗽(常呈连续性) ——支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、 空洞性肺结核;（一）咳嗽的性质、时间与音色 2.时间 渐发——慢支、咽炎、结核 突发——异物吸入、过敏、急性 左心衰竭、支气管哮喘 晨间——慢性支气管炎、支扩 夜间——支气管和肺部炎症、心衰 秋冬季——慢支、哮喘 ;（一）咳嗽的性质、时间与音色 3.音色 短促轻咳、咳而不畅:干性胸膜炎、肺炎 金属音色：纵隔肿瘤、主动脉瘤、 支气管癌 声音嘶哑：声带炎症、肿瘤压迫 阵发性痉挛性： 百日咳、支气管哮喘 犬吠样： 会厌、喉头、气管受压;（二）咳嗽、咳痰与体位的关系 随体位变动： 支气管扩张、肺脓肿、气管胸膜瘘、 大量胸水。 随进食而发生： 食管-气管瘘（痰中常混食物） ; （三）痰的性状、颜色、气味和量 1.性状 正常为白色粘痰， 粘液性——慢性炎症。 浆液性——渗出 脓性——感染；分层痰 血性——支扩、肺结核、肺癌等。 粘液脓性 浆液脓性 ; 黄色绿色——大量脓细胞 黄绿色——铜绿假单胞菌 红色或红棕色——血液或血红素 粉红色——肺水肿 铁锈色——含铁血黄素 果酱样——肺组织坏死分解物 红褐色或巧克力色——血和脓的均匀混合 黑色——大量灰尘;3.气味 腐臭痰提示厌氧菌感染 4.痰量 数毫升至数百毫升不等 痰量增加→病情进展 痰量减少→病情好转 痰量减少，全身中毒症状加重， →支气??引流不畅,痰液潴留;（四）对机体的影响;4.能量消耗 蛋白质、糖、电解质;1.有无与咳嗽、咳痰相关的疾病史或诱发因素 2.咳嗽出现和持续时间、性质、音色、与体位 和睡眠的关系。 3.痰液的性质、量、颜色、气味、粘稠度，能否 有效咳嗽、咳痰 4.对功能性健康型态的影响。 5.应对方式及效果：诊断、治疗、护理经过， 措施及效果。;1.清理呼吸道无效 2.营养失调 3.睡眠型态紊乱 4.潜在并发症;思考题