十二指肠疾病ppt课件.ppt

Billroth Ⅱ Billroth Ⅱ Bancroft 旷置式胃大部切除术 Bancroft 术后并发症(早期) 术后胃出血： 术后24小时不超过300ml属正常，24小时仍有新鲜出血多由于术中止血不严密有关；术后4—6天发生出血，与吻合口黏膜脱落有关；术后10—20天出血与吻合口缝线出感染，黏膜下脓肿腐蚀血管所致. 先行非手术治疗，无效时或出血量大时应手术止血. 术后并发症(早期) 胃排空障碍：以迷走神经干切断术后常见（动力性胃通过障碍）. 表现: 为上腹持续性饱胀、顿痛、大量呕吐，胃扩张. 处理方法: 禁食、胃肠减压、营养支持、应用胃动力药物多好转. 机械性梗阻应再次手术. 术后并发症(早期) 胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘：手术分离过度，引起胃组织缺血；患者存在严重的营养不良，缝合技术欠佳，表现为腹膜炎，多需再次手术. 十二指肠残端破裂：是毕（Billroth）II式胃大部切除术后的严重并发症病因；十二指肠残端处理不当，胃空肠吻合口输入襻梗阻引起压力过高有关 表现：突发上腹剧痛，腹膜刺激征出现，腹穿抽出胆汁样液体. 处理：立即手术，重新关闭十二指肠残端，十二指肠造瘘和腹腔冲洗引流. 术后并发症(早期)术后梗阻： 输入襻梗阻：可有急、慢性之分，可有完全与不完全之分；结肠前Billroth II术后多因输入襻与吻合口成角或