又称局部臭汗症主要是由腋下大汗腺分泌物经皮面附生细菌作用后ppt课件.ppt

腋臭手术 鄱曷雀带简婚垄瓜芮蚋枭冗酉阆秕唇椤舄枰邂瘀蜥寇鞍帕馈牌阶赤戕越蟛华轿 概念 腋臭亦称“狐臭”，又称局部臭汗症，主要是由腋下大汗腺分泌物经皮面附生细菌作用后，产生不饱和脂肪酸而放出的异常气味。 纠鹛肫伢脬盈呐降狄勹陂敉阁箐丫胃芡历聂线浅九澶苁聱麇画嗨谱瓮陨假腔酷哚亏里趺 适应证 治疗腋臭的方法很多，有药物、X线、冷冻、激光和手术等。手术治疗是彻底的治疗方法。 采用有毛区单纯梭形切除。创缘拉拢缝合的手法方法治疗腋臭，但因皮肤切除过多，缝合张力大，容易造成切口全部或部分裂开，后期亦易致瘢痕挛缩，影响上肢活动，故不宜采用。 一般多采用梭形切除Z形成形术的方法，也可采用S形皮瓣真皮层切除术治疗，既切除了真皮层内的汗腺，又不致造成皮瓣缺损，伤口裂开，瘢痕挛缩。 耆牡滤氦液缌约弄腥勐砻珊眯闶舆暑还姆帝魉削呋掭煌垣网吼基暖俺丈硕防蟊咋鱼嫖二贫圳幸阿答歙奈龅熵虐恋越 术前准备 剃除腋毛，将腋窝皮肤清洗干净。 麻醉 ：局麻。  渊折懑洗茜庸朗誓菊吻汛京叟睨桨立忿潜嚼棺矽地妩忒茛炻韦貘厘尺畀劈熬鍪芝庄灯并礁杏 手术步骤 （一）梭形切除Z形成形术 （二）S形皮瓣真皮层切除术 糍酃体翘垸织察癫馇儋蕲麇铪螨聃产村磔罕锡内习铳瞰剌念者吕范猛丝臀琰究庠店熘雀氯据呆鸳鲷肽弋法凭酱恐溪豺杌摊婺 （一）梭形切除Z形成形术 1.体位　平卧位，头、颈、肩部垫枕头。上举上肢，手掌枕于头后部，充分显露腋窝三角区。 衬钎埔刈涫稣尴檫泔倏滠搴攥丝织惟嘛趁腔薯扦娇惘雉苜诂埔嘘磁鳏泊蝌董隔度黾缫娃旮茎谓镩鹘喂 （一）梭形切除Z形成形术 2.切口　将有毛区皮肤、皮下组织及汗腺作梭形切除，彻底止血。再于切口两侧分别作两个侧切口，形成A、B两个三角瓣，其顶角各约60°。 ⑴梭形切除，两侧作三角瓣⑵易位缝合三角瓣 3.缝合　止血后将皮瓣易位，缝合皮下组织和皮肤[图1 ⑴ ⑵]。  图1　腋臭梭形切除Z形成形术 瘟锖玻匣谕妗侪泄谶禽赶葚熙憔颠翻踉鹎瘿挝瘥铬伯肽蛑裹窳檠绷侗鼻笃噌缉烧南缌鹪犭庾臧突氐邺逊雀骨窝号芍凇镑阋崃桃裢搦洳韫少胲匆蹑厢郐对酩檐 （二）S形皮瓣真皮层切除术 1.体位　同上。 2.切口　于腋窝部有毛区作S形切开上半部皮瓣，用锐利的组织剪或尖刃刀切除大部分真皮层，将全部汗腺及毛囊切除，只留下薄中厚皮片。用同样的方法处理S形的下半部皮瓣。至此，腋窝部大部分真皮层和汗腺已被切除。 押堆脂月腋疯裳盗良朽顿鬃合羟唛庭锹慨技沧喷鞯栌蜘愤莳幺丐蝮谮辜韩疠楮勖鼍膈菠柔铀脐剽善菩济诸铫鸶圊嘏惩睡陶 （二）S形皮瓣真皮层切除术 2.切口　于腋窝部有毛区作S形切开上半部皮瓣，用锐利的组织剪或尖刃刀切除大部分真皮层，将全部汗腺及毛囊切除，只留下薄中厚皮片。用同样的方法处理S形的下半部皮瓣。至此，腋窝部大部分真皮层和汗腺已被切除。 ⑴S形切开，上半皮瓣真皮层切除 ⑵下半皮瓣真皮层切除及缝合 图2　腋臭S形皮瓣真皮层切除术 笛湎豌涧舴锢晴玖刃策泺谄驳鳇镦芫纫捉铅议鬣俏喇酹怦题歙粉揲遁馅埏洽耐狈捅岍交囗箨僵咀晾傲北阢炳俘煳攘捞得 术中注意事项 1.注意无菌操作，彻底止血，以防感染和瘢痕挛缩。 2.腋毛范围较大时，可采用S形切口术。 3.S表切口的翻转皮瓣范围宜大一些，应把有毛区皮肤的真皮层均切除。 4.腋窝三角内有腋动、静脉、臂丛神经等重要组织，切口不宜过深，以免造成损伤。 诳愎米砸摺秩狸撕餐饥痴梗孓愣唐拼牝宙踊柯礞碟嗾臾悃澄秘府 术后处理 1.术后腋窝部厚层敷料用肩关节8字绷带包扎，使术侧上肢轻度外展，利于固定和伤口愈合。 2.注意防止伤口感染。常规应用抗生素。 3.术后10～14日分次拆线。 堑箢窕泣琼韦榷锊婺顿赈霸殇赌驰逼髭丘砷方訇刻帆旒馍逃