古洁若纤维肌痛综合征ppt课件.pptVIP

Pregabalin（普瑞巴林） Pfizer：Lyrica 第二代抗惊厥药 2007年首个经美国FDA批准用于治疗FMS的药物 药理作用：神经递质GABA类似物，特异性抑制突触前膜电压依赖性钙通道，减少钙离子内流，抑制神经元兴奋性 不良反应：头晕（49.2%）、嗜睡（28%）、体重增加、水肿等，轻、中度，呈剂量相关性 剂量：50mg， tid/100mg，tid/150mg， tid 度洛西汀（Duloxetine） LILLY：Cymbalta（欣百达） 2008年美国FDA批准用于治疗FMS 选择性抑制神经元对5-HT和NE的再摄取，增加突触间隙浓度，促进突触传递功能；调节情绪，改善疼痛及全身不适症状，明显降低患者FIQ、VAS评分 不良反应较少，包括失眠、口干、便秘、性功能障碍、恶心及烦躁不安、心率增快、血脂升高等 剂量：30mg，qd/60mg，qd - 60mg，bid 镇痛药 非阿片类中枢性镇痛药－曲马多 竞争性结合中枢ｕ-阿片受体，抑制5-HT和NE再摄取；升高疼痛阈值，缓解疼痛 主要不良反应即药物耐受或依赖 剂量：50mg，tid - 100mg，tid 阿片类药物 不同程度缓解疼痛，可能对FMS有效 因药物耐受、成瘾等严重不良反应不推荐使用 NSAIDs（Ⅳ级循证医学证据，C级推荐） 常作为辅助用药，改善FMS疼痛 目前无单药治疗