冠状动脉造影结果判定ppt课件.ppt

冠状动脉造影的特殊影像（三） 钙化：钙质在管壁内或粥样斑块内沉积，显示密度不均的高密度影象 病理检查提示79%冠心病患者钙化，影象提示14—58%钙化 影响介入结果 钙化 钙化 钙化 钙化 冠状动脉造影的特殊影像（四） 夹层：内膜或斑块自发或外力发生断裂，提示线形充盈缺损 介入手术发生率12.9%，少数引起急性心梗 夹层NHLBI分类 A 很小充盈缺损，造影剂排空无残留 B 有充盈缺损区平行管腔或分为两腔，造影剂排空无残留 C 管腔外帽子影，造影剂排空后有残留 D 螺旋形充盈缺损 E 新的持续的充盈缺损 F 非以上病变引起血流障碍或闭塞 夹层 夹层 夹层 夹层 冠状动脉造影的特殊影像（五） 血栓：造影剂包裹的椭圆形、条索状或不规则形低密度影象，有造影剂残留 急性心梗4小时87%存在，12—24小时57%存在 血栓＋溃疡 冠状动脉造影的特殊影像（六） 气栓：气体在冠脉内滞留形成栓子，造影剂包裹的边缘清楚的圆形透亮区 大量气栓可引发室颤乃至死亡 气栓 气栓 气栓 气栓 冠状动脉造影的特殊影像（七） 痉挛：冠脉自发或受刺激引起局限或弥漫收缩 多于粥样斑块处也可在正常冠脉处 多于右冠脉 支架释放 术后造影 术后QCA 复查 复查QCA 冠状动脉狭窄的判断方法（四） 冠状动脉内超声面积测定法 定义：在导丝引导下冠状动脉内超声导管对冠状动脉横断面积连续测量并计算病变狭窄程度 优点：最