中国老年髋部骨折患者麻醉与围术期管理指导意见.pptxVIP

中国老年髋部骨折患者麻醉及围术期管理指导意见  发布机构：中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组, 中华医学会麻醉学分会骨科麻醉学组 全文出处：中华医学杂志,2017,97( 12 ) 执笔者：梅伟(华中科技大学附属同济医院麻醉科) 汇报内容 一、 二、 五、 四、 三、 发病率和预后 发病率 住院期间死亡率 术后半年死亡率 2.3%～13.9% 12%～23% 约3/4老年患者的死因与其并存疾病有关 老年髋部骨折患者术后死亡率比择期髋关节置换术高6～15倍 能完全恢复术前活动能力的仅占1/3 预 后 48h后手术 30天全因死亡率增加41% 手术拖延时间越长，住院死亡率越高 肺部感染或深静脉血栓形成等并发症的风险明显增加 手术延迟因素 管理和医疗因素 尽量避免因管理因素导致的手术延迟 强烈建议在髋部骨折后24～48 h内实施手术 手术时机把握 早期手术治疗(如入院48 h内实施手术)除可减轻患者疼痛外，还可降低术后并发症发生率和死亡率、改善术后自理能力 危害-管理 《中国老年患者围术期麻醉管理指导意见(2014)》 重点评估：心肺脑、肝肾、电解质、凝血 DVT 多学科综合评估 评估量表 术前评估与准备 急诊室处理 术 前 评 估 术前评估与准备 术前评估与准备 Hb80 g/L 血钠浓度120 mmol/L，或150 mmol