心肌梗死病人护理与预防.pptVIP

心肌梗死的护理及预防 心肌梗死的护理及预防 概述 病因及发病机制 临床表现 治疗方法 护理诊断/问题 护理措施 疾病预防 概述 急性心肌梗死(AMI) 是指在冠状动脉病变的基础上，供应心肌某一节段的冠状动脉血流急剧减少或中断，而引起相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死 病因及发病机制 基本病因——冠状动脉粥样硬化 发病机制——冠脉粥样斑块破裂、出血，血小板聚集，管腔内血栓形成使管腔闭塞，心肌细胞缺血缺氧坏死 临床表现 ☆先兆 乏力、胸部不适、活动时心悸、烦躁 原有心绞痛频繁发作，程度加重，持续较长，休息或含服硝酸甘油不能缓解等 临床表现 ☆症状 胸骨后疼痛 低血压和休克 心律失常 心力衰竭 其他：发热（1W，38）、恶心、呕吐、上腹痛 临床表现 Kililip分级 Ⅰ级—无心力衰竭征象 Ⅱ级—左心室衰竭，肺啰音范围小于两肺野50% Ⅲ级—急性肺水肿，肺啰音范围大于两肺野50% Ⅳ级—心源性休克 实验室检查及其他检查 ◆心电图 1、特征性改变 宽而深的Q波—病理性Q波—坏死 ST段抬高呈弓背向上型—损伤 T波倒置—缺血 实验室检查及其他检查 ◆心电图 2、动态性改变 数小时内—高大T波，不对称 数小时后—ST段抬高，弓背向上 数小时~2天—病理性Q波，加深，R波降低 数日~2周—ST段渐