复发心包炎的治疗课ppt课件.pptxVIP

复发心包炎的治疗北京大学人民医院心内科　陈红来源February 2016 Vol 13 No 2概述心包炎的诊断标准一、急性心包炎符合下列2条即可诊断炎症性心包综合征1、心包性胸痛2、心包摩擦音3、心电图上新出现广泛的ST段太高或PR压低4、出现心包积液或心包积液增多其它有意义的临床发现为1、炎症标志物水平升高（CRP、ESR，和WBC）2、影像学提示心包炎症（CT、心脏MRI）二、持续性心包炎：发作持续3月发作4-6周*三、慢性心包炎：心包炎发作3个月*四、复发性心包炎首次急性心包炎发作后至少经历4-6周的无症状期后，再次出现心包性胸痛，并至少合并下列体征之一者1、心包摩擦音2、心电图变化3、心包积液出现或增多的UGC证据4、WBC、ESR，或CRP水平增高*：3个月是人为定义的，在该时间内急性心包炎一般可治愈。复发通常发生在18-24个月内，但是精确的上限时间不清楚急性心包炎持续性心包炎慢性心包炎4-6ｗ3m治疗原则去除病因药物治疗非药物治疗复发性心包炎的病因1、特发性（70%）2、感染，特别是病毒（多达33%）3、系统炎症性疾病和心包损伤综合征（5-10%）4、自身炎症性疾病（5-10%）*5、肿瘤性心包疾病（5%）6、心包炎治疗欠充分（未知）#急性心包炎诊治要点ECG: 新出现的广泛的ST段抬高，或PR压低监测：血细胞计数、Cr、CK、转氨酶CRP、UCG要点1、大多数复