多重耐药环境下如何用好亚胺培南ppt课件.pptVIP

应对MDR挑战，如何使用亚胺培南？;NO ESK?APE-无法逃避;ATS/IDSA.Am J Respir Crit Care Med. 2005;171:388-416.;耐药菌感染显著增加患者死亡率;/badbugsnodrugs.html; last access Feb 12, 2010;;应对MDR挑战，在现有药物的基础上，制定更有效的治疗方案!;大肠杆菌和克雷伯菌属产ESBL率不断上升;产ESBL肠杆菌感染增加患者病死率;产ESBL肠杆菌感染延长住院时间;产ESBL肠杆菌感染增加治疗费用;起始未充分治疗显著增加患者21天死亡率;碳青霉烯类是产ESBL肠杆菌感染的首选治疗药物;碳青霉烯类药物有效治疗产ESBL肠杆菌感染;碳青霉烯类药物有效降低产ESBL肠杆菌感染患者病死率;碳青霉烯类起始治疗的患者21天死亡率最低 ;;产ESBL肠杆菌对氟喹诺酮类的耐药率高，替加环素治疗产ESBL肠杆菌感染的临床数据有限; 无论我们是否愿意 …; 选择适当的抗生素单药治疗 联合治疗 增加剂量或者延长输注时间 ;铜绿假单胞菌(4912株)对抗菌药的敏感性 CHINET 2009;鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的敏感率都不足60%;指南推荐抗菌药物联合治疗MDR致病菌肺炎;抗菌药物联合应用的结果;不同抗菌药物联合方案;联合用药时抗菌药物应具备的条件;联合治疗方案;铜绿假单胞菌：亚胺培南+氨基糖苷类;铜绿假单胞菌：亚胺培南+磷霉素;不动杆菌感染治疗：如果碳青霉烯敏感，则首选碳青霉烯;亚胺培南与舒巴坦联合作用最强;碳青霉烯与舒巴坦联合对MDR鲍曼不动杆菌具有杀菌作用;碳青霉烯类与舒巴坦联合对鲍曼不动杆菌的协同作用最好;病死率 (%);Hsueh PR, et al. Unpublished data;亚胺培南与头孢哌酮/舒巴坦联合对鲍曼不动杆菌的作用最好;亚胺培南与头孢哌酮/舒巴坦联合对鲍曼不动杆菌的MIC下降幅度最大;抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染的给药剂量;MDR鲍曼不动的联合用药方案; 选择适当的抗生素单药治疗 联合治疗 增加剂量或者延长输注时间 ;TMIC是评估亚胺培南PK/PD的重要参数;亚胺培南1g 2h输注T4ⅹMIC的时间达给药间期40%以上;亚胺培南1g 2h输注平均血浆浓度较高;延长输注时间显著增加tMIC时间;亚胺培南1g 2h输注明显增加%T4ⅹMIC;亚胺培南1g 2h输注明显增加浓度—时间曲线下面积;亚胺培南1g 2h???注不影响药物清除速率;;胜兵若以镒称铢， 败兵若以铢称镒。 —— 《孙子兵法》