《缩窄性心包炎的麻醉》ppt课件.pptVIP

缩窄性心包炎的麻醉 ;;心脏本身 和全身 供血障碍， 心率代偿加快;缩窄性心包炎的辅助检查;缩窄性心包炎的辅助检查;; 在严密监测下施行缓慢诱导方法，备妥多巴胺、 苯肾上腺素等药； 诱导前应尽早面罩吸氧； 掌握影响循环最小、剂量最小、注药速度最慢 的原则，避免血压下降和心动过缓，可采用咪 唑安定、依托咪酯或氯胺酮结合芬太尼诱导； 肌松药以选用影响循环轻微而不减慢心率的药 物，如泮库溴铵，借以抵消心动过缓，也可选 用影响血压心率较小的阿曲库铵;采用对循环影响轻的芬太尼为主的静吸复 合或静脉复合麻醉； 对心功能较好的病人可在手术强刺激环节 （如切皮、劈开胸骨或撑开肋骨）时，加 吸低浓度异氟烷、七氟烷或地氟烷吸入； 肌松用泮库溴铵、维库溴铵或阿曲库铵等维持。 ;严格管理液体入量；在心包剥离前执行等量输血原则； 待剥离开始至完成期间应及时改为限量输血原则，否 则可因心包剥脱、心肌受压解除、腔静脉回心血量骤 增而引起心脏扩大，甚至诱发急性心脏扩大、肺水肿、 心力衰竭 洋地黄制剂及利尿药治疗，监测电解质 心包剥离过程诱发心律失常，应立即暂停手术，静脉 注射利多卡因治疗。如果血压偏低，采用微量泵持续 输注小量正性肌力药 机械通气的潮气量避免过大，以防进一步BP下降 ;手术