妊娠合并心衰患者的麻醉管理ppt课件.pptVIP

1 妊娠合并心衰患者的麻醉管理 妊娠不同时期孕妇生理病理变化与自身特点 风险评估 术前评估 麻醉方式的选择 术中管理 术后管理 3 妊娠不同时期孕妇生理病理变化与自身特点 4 妊娠对血管系统的影响_妊娠期 子宫增大、胎盘循环、母体代谢率增高、内分泌系统的变化 →需氧及循环血量↑，→血容量、血流动力学变化。 1、孕妇总血容量增加：6周开始，32~34周高峰（30%~45%↑）， 产后2~6周恢复正常。 2、血容量↑→心排出量↑、心率↑。 孕早期主要引起 心排出量↑，孕4~6个月高峰（30%~50%↑）。 孕中晚期 心率↑→血容量↑， 分娩前1~2个月心率增加10次/分。 3、心音改变：孕晚期心脏移位、心排出量↑、心率↑→心尖部第一心 音及肺动脉瓣第二心音增强，并可有轻度收缩期杂音。 二、妊娠对血管系统的影响—分娩期 ☆——心脏负担最重的时期 1、血容量：每次宫缩约有250~500ml血液入体循环、胎儿胎盘娩出 子宫缩小约500ml血液入体循环→血容量↑。 2、心排血量：每次宫缩心排血量↑24%→血压↑、脉压↑、中心静脉压↑。 3、肺循环压增加：第二产程孕妇屏气→肺循环压增加，使左→右分流变成右→左分流,→紫绀。 4、血流动力学剧变：产后腹腔内压骤减、